Сатурация — это показатель, который отражает, насколько кровь насыщена кислородом. В учебном руководстве ВОЗ указано, что у здорового человека с нормально работающими лёгкими, который дышит обычным воздухом на уровне моря, её норма составляет 95–100 процентов.
Как правильно измерять сатурацию взрослым и детям, почему она снижается и при каких симптомах нужна срочная медицинская помощь, выяснила корреспондент Tengri Health.
Что такое сатурация простыми словами
Здесь есть два ключевых понятия.
1. Сатурация — это показатель того, насколько хорошо кровь насыщена кислородом.
2. Пульсоксиметрия — это измерение насыщения крови кислородом (сатурации) с помощью небольшого прибора — пульсоксиметра, который обычно надевают на палец. Он также показывает частоту пульса. Процедура безболезненная и не требует забора крови.
Врач общей практики городской поликлиники № 21 Алматы Марал Байгелды, к которой мы обратились за комментарием, говорит, что существуют два основных показателя:
- SpO₂ — периферическая сатурация. Её измеряют специальным прибором — пульсоксиметром, который обычно надевают на палец. Он с помощью света оценивает, насколько гемоглобин насыщен кислородом.
- SaO₂ — артериальная сатурация. Обычно этот показатель определяют по анализу артериальной крови.
Они отличаются способом исследования.
"Представим, что гемоглобин — это такси, а кислород — пассажиры. Гемоглобин находится в эритроцитах и переносит кислород от лёгких к органам и тканям. Если большинство "такси" занято "пассажирами", значит, кровь хорошо насыщена кислородом. Если "пассажиров" мало, сатурация снижается", — поясняет наш спикер.
В учебном руководстве ВОЗ по пульсоксиметрии (Pulse Oximetry Training Manual) указано, что у большинства здоровых взрослых нормальная сатурация (SpO₂) составляет 95–100 процентов.
Этот показатель важен, потому что он помогает заметить возможные нарушения дыхания и оценить, достаточно ли кислорода поступает из лёгких в кровь.
Норма сатурации: таблица по возрасту
В таблице ниже приведены ориентировочные нормы сатурации с учётом возраста и состояния здоровья.
| Группа | Норма SpO2, % |
| Здоровые взрослые | 95–100% |
| Пожилые люди (60 лет и старше) | Обычно 95–100% |
| Здоровые дети | Обычно 95–100% |
| Новорождённые | В первые минуты после рождения сатурация постепенно повышается: примерно с 60–70% сразу после рождения до 90–95% к 10-й минуте |
| Недоношенные дети | В первые минуты после рождения сатурация постепенно повышается: примерно с 60–70% сразу после рождения до 90–95% к 10-й минуте |
| Во время сна | У взрослых обычно 95–100%. Возможно небольшое кратковременное снижение |
| Люди с хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ) | Индивидуальная норма. У некоторых пациентов показатель сатурации может быть ниже 95% |
Врач общей практики Марал Байгелды объясняет, какие факторы могут влиять на этот показатель:
1. Заболевания сердца и лёгких, способные отражаться на насыщение крови кислородом.
Например, при хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) сатурация зависит от тяжести заболевания и назначенного лечения.
"У некоторых пациентов с ХОБЛ избыток кислорода может усиливать задержку углекислого газа в крови. Поэтому при риске гиперкапнической дыхательной недостаточности при подаче кислорода обычно поддерживают сатурацию в пределах 88–92 процентов. Врачи контролируют этот показатель во время терапии. Но это медицинская цель лечения, а не универсальная норма для всех людей с ХОБЛ", — комментирует доктор.
2. Высота над уровнем моря. Чем выше находится человек, тем ниже давление воздуха и кислорода в нём, а соответственно, и сатурация.
3. Ещё один фактор — сон. Во время сна дыхание становится менее глубоким, а при апноэ сна — кратковременными остановками дыхания, могут повторяться эпизоды снижения поступления кислорода в кровь. Но регулярное или продолжительное снижение показателя требует медицинской оценки, акцентирует доктор.
Что означают показатели сатурации
В таблице ниже объясняем, что означают разные показатели сатурации и при каких значениях нужно обратиться за медицинской помощью.
| Показатель | Что значит | Что делать |
| 98–100% | Норма для здорового взрослого человека | Ничего делать не нужно, если нет жалоб |
| 95–97% | Обычно считается допустимым показателем | Следить за самочувствием |
| 92–94% | Ниже ожидаемого уровня | Повторить измерение. Если показатель остаётся низким, обратиться к врачу |
| 90–91% | Значительное снижение сатурации | Срочно обратиться за медицинской помощью |
| Ниже 90% | Опасно низкий уровень кислорода в крови | Вызвать скорую помощь |
| Ниже 80% | Критическое состояние | Немедленно вызвать скорую помощь |
Доктор Марал Байгелды советует также обращаться за экстренной помощью при:
- выраженной одышке,
- посинении губ,
- боли в груди,
- спутанности сознания,
- затруднённом дыхании,
- паузах в дыхании,
- и необычной сонливости.
У младенцев первых недель жизни и детей с заболеваниями сердца или лёгких порог для обращения за помощью может быть выше. Об этом нам сообщила заведующая многопрофильным педиатрическим отделением детской городской клинической больницы № 2 Алматы Гаухар Дуанабаева.
"Но не пытайтесь самостоятельно повышать сатурацию кислородом или лекарствами без медицинских указаний", — предупреждает она.
Признаки, при которых детям нужна срочная госпитализация:
- центральный цианоз (посинение губ, языка и слизистых оболочек из-за недостатка кислорода в крови),
- выраженное втяжение грудной клетки,
- невозможность пить или сосать грудь,
- признаки шока и другие проявления тяжёлого состояния.
Как правильно измерять сатурацию взрослым и детям
Инструкция для взрослых
Врач общей практики Марал Байгелды советует:
- Перед измерением отдохнуть пять минут, затем сесть и согреть руку. Если на ногтях есть лак или искусственные ногти, их нужно снять.
- Затем надеть пульсоксиметр на указательный или средний палец.
- Не двигаться и дождаться, пока показания стабилизируются.
- Записать сатурацию (SpO₂) и пульс.
Инструкция для детей
Гаухар Дуанабаева рассказала, как правильно измерять сатурацию ребёнку.
- Малыш должен спокойно посидеть или полежать в течение трёх–пяти минут. Руки и ноги должны быть тёплыми. Во время измерения желательно, чтобы ребёнок не плакал и не двигался.
- Далее надеть датчик. Для маленьких детей нужно использовать датчик подходящего размера. Взрослый пальчиковый пульсоксиметр может показывать неточные значения на маленьких пальцах.
- После этого подождать примерно 30–60 секунд, пока цифры стабилизируются, затем записать сатурацию (SpO₂) и пульс. Если показатель низкий, согреть конечность и повторить измерение.
Почему падает сатурация
Причины снижения сатурации у взрослых и детей во многом похожи. Как отмечают специалисты, это могут быть:
- Пневмония и COVID-19. При этих заболеваниях нарушается газообмен в лёгких, из-за чего могут появиться высокая температура, кашель, учащённое или затруднённое дыхание.
- ХОБЛ и тяжёлая астма. Из-за сужения дыхательных путей воздуху становится труднее поступать в лёгкие.
- ОРВИ, грипп и бронхит. Вирусная инфекция может вызывать воспаление дыхательных путей, отёк и скопление слизи. Если поражены нижние дыхательные пути, сатурация иногда снижается.
- Анемия. При этом состоянии уменьшается количество гемоглобина. Сатурация при анемии может оставаться нормальной.
- Нарушение проходимости дыхательных путей. Инородное тело, выраженный отёк гортани или некоторые нарушения дыхания во сне могут приводить к недостатку кислорода.
- Пребывание в горах. Например, Алматы расположен примерно на высоте 700–900 метров над уровнем моря. У здоровых людей такая высота обычно не вызывает существенного снижения сатурации, но на большей высоте давление кислорода ниже, поэтому показатель может уменьшаться.
- Заболевания сердца. Некоторые врождённые пороки сердца и другие состояния могут вызывать постоянное или периодическое снижение сатурации.
- Ошибка измерения. Иногда сатурация снижается только на экране прибора. Это может происходить из-за холодных пальцев, движения ребёнка, плача, неподходящего размера датчика, слабого кровообращения или некачественного пульсоксиметра.
Ещё среди причин врач называет гипоксию — снижение кислорода в крови без выраженной одышки. Ранее мы рассказывали, как с помощью простого теста проверить, страдает ли ваш мозг от недостатка кислорода. Пройти тест на недостаток кислорода.
Что делать при низких показателях
По словам доктора Байгелды, при снижении сатурации нужно:
- прекратить физическую нагрузку, сесть и спокойно дышать.
- проверить правильность измерения и повторить его. Если сатурация устойчиво ниже 92 процентов, срочно обратиться за медицинской оценкой.
- при сатурации ниже 90 процентов или тяжёлых симптомах — вызвать скорую помощь.
"Решение о госпитализации принимают с учётом не только сатурации, но и дыхательной недостаточности, артериального давления, состояния сознания, возраста и сопутствующих заболеваний", — отмечают специалисты.
Разбор популярных вопросов: отвечают врачи
— Как быстро поднять сатурацию дома?
— Нужно обеспечить покой и принять удобное положение, в котором легче дышать. Если заложен нос, можно осторожно очистить его от слизи. Если состояние позволяет, следует повторно проверить показания пульсоксиметра.
— На каком пальце измерять сатурацию?
— Обычно для измерения используют указательный или средний палец. Рука должна быть тёплой и неподвижной.
— Какая сатурация должна быть во время сна?
— У здорового взрослого на уровне моря сатурация обычно остаётся в пределах 95–100 процентов.
— Может ли пульсоксиметр ошибаться?
— Да. Погрешность прибора часто составляет около 2–4 процентных пунктов.
— Чем сатурация отличается от гемоглобина?
— Сатурация показывает, насколько гемоглобин насыщен кислородом. Гемоглобин — это белок в крови, который переносит кислород. Например, у ребёнка сатурация может составлять 98 процентов, но при этом уровень гемоглобина может быть низким из-за анемии.
