О региональной программе «Диабет» Костанайской области на 2001-2003 годы

Костанайский областной маслихат РЕШИЛ:

1. Утвердить региональную программу «Диабет» Костанайской области на 2001-2003 годы (прилагается).

2. Контроль за выполнением настоящего решения возложить на заместителя акима области Куламбаева С.А. и постоянную комиссию областного маслихата по вопросам образования, здравоохранения, культуры, спорта и социальной защите населения.

3. Признать утратившим силу решение Костанайского областного маслихата № 61 от 11 декабря 2000 года «О региональной программе «Диабет» Костанайской области на 2001-2003 годы».

Председатель девятой сессии Костанайского областного маслихата

А. Волков

Секретарь Костанайского областного маслихата

В. Мягков

Приложение к решению сессии

Костанайского областного маслихата

от 14 сентября 2001 года № 137

Региональная программа «Диабет» Костанайской области на 2001 -2003 годы

Содержание

Паспорт программы

1. Введение

2. Анализ современного состояния проблемы сахарного диабета

3. Цели и задачи программы

4. Основные направления и механизм реализации программы:

Цель 1. Осуществление регулярного активного обследования населения с целью раннего выявления больных сахарным диабетом.

Цель 2. Дальнейшее расширение сети школ «Диабет».

Цель 3. Продолжение работы регионального диабетологического информационно-аналитического центра.

Цель 4. Повышение квалификации врачей эндокринологов и среднего медицинского персонала.

Цель 5. Совершенствование лечения больных сахарным диабетом.

Цель 6. Обеспечение больных сахарным диабетом сахароснижающими препаратами, средствами доставки инсулина и средствами диагностики, контроля уровня глюкозы.

5. Основные принципы реализации программы

6. Необходимые ресурсы и источники их финансирования

7. Ожидаемые результаты от реализации программы

8. План мероприятий по реализации программы

ПАСПОРТ ПРОГРАММ

1. ВВЕДЕНИЕ

Одним из заболеваний, значительно снижающим общий уровень здоровья населения, является сахарный диабет. Всемирная организация здравоохранения в 1992 году определила его как не- инфекционную эпидемию XX века. Каждые 10-15 лет число больных в мире удваивается. Во многих странах диабет вышел на 3-е место как причина смерти, уступая лишь группе сердечно- сосудистых и онкологических заболеваний.

Диабет неизлечим, но благодаря активному внедрению в практику лечения сахарного диабета достижений мировой диабетогии, во многих странах удалось в десятки раз снизить число и степень выраженности наиболее опасных осложнений, повысить качество жизни больных при сохранении ими высокого уровня работоспособности на многие годы. Программой предусмотрено расширение сети школ «Диабет» в области в зависимости от распространенности заболевания сахарным диабетом.

Программа направлена на создание экономически обоснованной модели организации медицинской помощи больным сахарным диабетом, повышение качества и продолжительности жизни пациентов, улучшение качества лечения, расширение сети обучающих центров для больных диабетом и организацию центров по профилактике и лечению сосудистых осложнений с целью снижения инвалидизации и смертности больных.

Настоящая региональная программа «Диабет» (далее Программа) разработана на 3 года в соответствии с постановлением Правительства Республики Казахстан от 30 июня 2000 года № 978 «Об утверждении Целевой комплексной программы «Диабет», приказом Агентства Республики Казахстан по делам здравоохранения от 18 августа 2000 года № 524 «О реализации постановления Правительства Республики Казахстан от 30 июня 2000 года № 978 «Об утверждении Целевой комплексной программы «Диабет»».

2. АНАЛИЗ СОВРЕМЕННОГО СОСТОЯНИЯ ПРОБЛЕМЫ САХАРНОГО ДИАБЕТА

Состояние здоровья населения области характеризуется общим его ухудшением. На 1 июля 2001 года по области зарегистрировано 7880 больных сахарным диабетом, в том числе детей - 73. По данным медицинской статистики заболеваемость сахарным диабетом в области в показателях на 100 тысяч населения (число заболеваний, зарегистрированных впервые в жизни) составила: в 1999 году - 86,2 (по республике - 70,1), в 2000 году - 110,2 (по республике - 84,9).. Прирост заболеваемости СД в 2000 году составил 23%. Заболеваемость сахарным диабетом у детей (число заболеваний, зарегистрированных впервые в жизни, на 100 тысяч населения) составила: в 1999 году - 5,2, в 2000 году - 11,4. Темп роста заболеваемости в 2000 году составил 54,4%.

Наибольшего внимания заслуживают больные диабетом первого типа и четвертая часть больных диабетом второго типа, которые без инсулина обречены на гибель. На 1 июля 2001 года в области зарегистрировано больных диабетом: первого типа - 1253, второго типа - 6581.

Среди больных СД смертность от сердечно-сосудистых в 4-5 раз выше, чем от других осложнений.

На 1 января 2001 года в области среди больных сахарным диабетом признан инвалидом 221 пациент.

За 6 месяцев 2001 года но централизованному закупу в область поступило противодиабетических препаратов на сумму 17178,5 тыс. тенге (республиканский бюджет). На 15727,6 тыс.тенге (местный бюджет) закуплено таблетированных сахароснижающих препаратов и средств диагностики.

В области обследование и лечение больных СД проводится в эндокринологических кабинетах поликлиник, эндокринологическом отделении областной больницы, а также в терапевтических отделениях городских и центральных районных больниц.

С целью реализации решения акима Костанайской области от 30.11.2000 года № 225, которым утверждена Региональная программа «Диабет» Костанайской области на 2000 - 2003 годы, проделана определенная работа. Открыты и работают 7 школ диабета. Организован областной диабетический информационно- аналитический центр на базе областной больницы. Создан регистр сахарного диабета области для получения достоверной информации о заболеваемости населения и оказываемой медицинской помощи, Активизировалась работа по раннему выявлению СД в медицинских организациях (в штатное расписание ЦРБ введены ставки эндокринологов, улучшилось обеспечение реактивами и другими средствами диагностики). Однако в области отсутствуют специализированные кабинеты по лечению поздних осложнений СД. Из-за недостаточного количества глюкометров и тест-полосок не проводится надлежащий контроль уровня глюкозы в крови, что приводит к быстрому развитию сосудистых и других осложнений.

Таким образом, СД остается серьезной медицинской и социальной проблемой, требующей скорейшего решения.

3. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ

Главной целью настоящей Программы является оказание медицинской помощи больным сахарным диабетом путем создания экономически обоснованной модели диабетологической службы области.

Приоритетами осуществления главной цели Программы являются:

1) Осуществление регулярного, активного обследования населения с целью раннего выявления больных СД и улучшение качества профилактической работы среди больных, а также среди здоровой части населения.

2) Расширение сети школ для обучения пациентов методам самопомощи в борьбе с диабетом,

3) Продолжение работы областного диабетического информационно-аналитического центра.

4) Проведение мониторинга заболеваемости сахарным диабетом и оказываемой медицинской помощи населению области,

5) Повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала.

6) Совершенствование лечения больных СД.

7) Обеспечение потребности больных СД сахароснижающими медикаментами, средствами доставки инсулина, а также средствами диагностики и контроля уровня глюкозы.

4. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ И МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

4.1. КРАТКОСРОЧНЫЕ ЦЕЛИ (2001 г.)

Цель 1. Осуществление регулярного акгивного обследования населения с целью раннего выявления больных сахарным диабетом и улучшения качества профилактической работы среди пациентов, а также среди здоровой части населения (массовые обследования, включая детей).

ПЛАН ДЕЙСТВИЙ:

1) Главным врачам ЛПО подготовить приказы, регламентирующие регулярное обследование населения (с привлечением эндокринологов) на нарушение теста толерантности к углеводам и раннее выявление больных сахарным диабетом.

2) Бесплатно проводить обследования на глюкозу крови лиц, посещающих поликлиники, диспансеры, семейные врачебные амбулатории.

3) Активно обследовать детское население с участием детского эндокринолога и определять гест толерантности к углеводам.

4) Формировать группы риска: лица с ожирением и с отягощенной наследственностью (беременные женщины, женщины, родившие мертворожденных и детей с весом 5 кг и более) по месту жительства.

5) Организовать обучение населения по вопросам профилактики заболевания сахарным диабетом через средства массовой информации (телевидение, радио, газеты).

6) Ежеквартально обследовать больных сахарным диабетом на предмет раннего выявления нефропагии с целью ее профилактики.

7) Организовать при специализированных отделениях (хирургических, кардиологических, глазных) кабинеты по прфилактике развития сосудистых осложнений (обследование сосудов нижних конечностей и состояния глазного дна).

8) Перевести всех детей и подростков, больных сахарным диабетом, на лечение человеческим инсулином.

9) Проводить регулярный контроль динамики открытия новых школ «Диабет» и количества прошедших обучение больных.

МОНИТОРИНГ В ДИНАМИКЕ

1) Введение 1 раз в 2 месяца в компьютерную базу данных областной больницы сведений о мерах, принятых в связи с вновь выявленными больными, лицами с нарушенной толерантностью к глюкозе и пациентами с нефропатиями, ретинопатиями и сосудистыми осложнениями со стороны нижних конечностей, и перевод их в национальный регистр диабета.

Цель 2. Расширение сети школ для обучения пациентов методам самопомощи в борьбе с диабетом и оснащение их высокачественными методическими материалами.

ПЛАН ДЕЙСТВИИ:

1) Организовать в области 2 школы диабета.

2) Активизировать работу школы диабета в стационаре областной больницы (областная школа «Диабет»).

МОНИТОРИНГ В ДИНАМИКЕ

1) Предоставление главным внештатным эндокринологом областного управления здравоохранения ежеквартальных сведений об организованных школах «Диабет» и о числе больных, прошедших обучение за отчетный период, в центральный исполнительный орган здравоохранения и в областное управление здравоохранения.

2) формирование в оргмегодотделе областной больницы отдельного блока информации о работе школ диабета с регулярным контролем динамики открытия новых школ и количества прошедших обучение больных.

Цель 3. Продолжение работы регионального диабетологического информационно-аналитического центра (далее Центр) при областной больнице, который осуществляет:

1) Руководство и контроль за деятельностью школ диабета в регионе.

2) Обеспечение школ диабета области новейшими методическими материалами, нормативными документами, а также организация семинаров и переподготовки врачей и медсестер школ области.

3) Проведение мониторинга заболеваемости СД населения области.

4) Сбор информации, касающейся проблем диабета области, в компьютерной базе данных Центра.

ПЛАН ДЕЙСТВИЙ:

1) Подготовка нормативных документов.

2) Оснащение Центра необходимым оборудованием.

МОНИТОРИНГ В ДИНАМИКЕ:

1) Значительное улучшение качества обучения больных в школах «Диабет» при централизованном методическом руководстве и контроле за реализацией региональной Программы.

2) Радикальное решение проблем регистра области.

3) Контроль за обеспечением больных области сахароснижающими препаратами, средствами самоконтроля и доставки инсулина, их расходом.

Цель 4. Повышение квалификации врачей-эндокринологов и среднего медицинского персонала.

ПЛАН ДЕЙСТВИЙ:

1) Систематическое повышение квалификации врачей- эндокринологов на факультетах повышения квалификации медицинских вузов не реже 1 раза в 3 года. Повышение квалификации медсестер в медицинских колледжах и на базе эндокринологического отделения областной больницы.

2) Ежегодный ввод в компьютерную базу данных областного управления здравоохранения сведений о количестве врачей- эндокринологов и медсестер, прошедших курсы повышения квалификации, и передача их в национальный регистр диабета республики.

3) Разовое повышение квалификации врачей путем участия в работе научных конференций и семинаров.

Цель 5. Совершенствование лечения больных сахарным диабетом.

ПЛАН ДЕЙСТВИЙ:

1) Перевод лечения больных с инсулинозависимым диабетом на терапию преимущественно по интенсифицированной схеме.

2) При впервые выявленном инсулинонезависимом диабете использование диегы и физических нагрузок по возможности без применения сахароснижающих препаратов в течение 1-3 месяцев.

3) Постепенное увеличение в схеме лечения больных диабетом второго типа препаратов с сочетанным действием, менее токсичных для организма.

МОНИТОРИНГ В ДИНАМИКЕ:

1) Анализ научной информации о совершенствовании методов лечения больных диабетом и о новых сахароснижающих препаратах.

2) Ввод в компьютерную базу оргметодотдела областной больницы данных медицинских организаций о вновь выявленных больных диабетом и о результатах лечения на начальном этапе с использованием диеты и физических нагрузок и передача их в национальный регистр диабета республики.

Цель 6. Обеспечение больных сахарным диабетом жизненно важными сахароснижающими препаратами, средствами доставки инсулина и средствами диагностики, контроля уровня глюкозы.

ПЛАН ДЕЙСТВИЙ:

1) Анализ информации о количестве больных сахарным диабетом.

2) Анализ обеспеченности больных сахарным диабетом жизненно важными сахароснижающими препаратами, средствами доставки инсулина, реактивами для диагностики и средствами контроля уровня глюкозы.

3) Организация и проведение тендеров по закупу таблетированных сахароснижающих препаратов и средств самоконтроля уровня глюкозы.

МЕТОДЫ РЕАЛИЗАЦИИ:

1) Подготовка документов и проведение конкурса по закупу таблетированных сахароснижающих препаратов, средств диагностики и самоконтроля уровня глюкозы.

2) Обеспечение больных сахарным диабетом человеческими и свиными монокомпонентными инсулинами, в том числе инсулинами в пенфиллах для детей и подростков, а также средствами доставки (шприцы) за счет средств республиканского бюджета.

3) Проведение закупа таблетированных сахароснижающих препаратов, средств диагностики и контроля уровня глюкозы для больных сахарным диабетом за счет средств местного бюджета.

МОНИТОРИНГ В ДИНАМИКЕ:

1) Статистическая обработка данных регионального регистра для адресного поступления сахароснижающих препаратов, средств доставки инсулина и контроля уровня глюкозы, реактивов для диагностики.

5. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ:

1) Разработка плана мероприятий по реализации региональной программы.

2) Взаимодействие с местными органами исполнительной власти, государственными организациями, административными органами для решения конкретных задач по выполнению данной программы.

3) Привлечение широких слоев населения, общественных организаций для пропаганды знаний о диабете.

6. НЕОБХОДИМЫЕ РЕСУРСЫ И ИСТОЧНИКИ ИХ ФИНАНСИРОВАНИЯ.

Реализация программы в 2001-2003 г.г. будет осуществляться:

1) в пределах средств, предусмотренных в республиканском бюджете на централизованный закуп противодиабетических препаратов, осуществляемый Агентством Республики Казахстан по делам здравоохранения;

2) за счет средств местного бюджета: 2001 год - 17209,0 тыс.тенге, 2002 год - 19 млн.тенге, 2003 год - 20 млн.тенге;

3) за счет средств неправительственных общественных организаций, Сумма выделяемых средств из местного бюджета может корректироваться, в зависимости от исполнения доходной части бюджета, путем внесения изменений в настоящую программу.

МЕТОДЫ РЕАЛИЗАЦИИ:

1) Централизованный закуп противодиабетических препаратов инсули нового ряда и средств доставки будет осуществляться по 39 программе из средств республиканского бюджета.

2) Закуп таблетированных противодиабетических лекарственных препаратов, средств контроля и диагностики уровня глюкозы будет осуществляться за счет средств местного бюджета.

3) Для организации новых школ диабета, оснащения Центра необходимым оборудованием планируется привлечение средств местного бюджета и неправительственных общественных организаций.

7. ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОТ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

1) Улучшение качества лечения больных.

2) Улучшение обеспеченности больных сахароснижающими препаратами, средствами самоконтроля уровня глюкозы и доставки инсулина.

3) Активное выявление больных сахарным диабетом с целью раннего начала лечения и профилактики осложнений.

4) Региональный регистр СД позволяет получить достоверные сведения о количестве больных сахарным диабетом, что улучшает оказание своевременной и эффективной помощи больным.

5) Создание условий для снижения инвалидизации и смертности больных за счет вышеперечисленных мероприятий.

6) Снижение экономических затрат, как следствие реализации данной программы.

8. ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ