О внесении изменений в некоторые приказы Министра здравоохранения Республики Казахстан

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемый перечень некоторых приказов Министра здравоохранения Республики Казахстан, в которые вносятся изменения.

2. Комитету санитарно-эпидемиологического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:

1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования;

3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа представление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1) и 2) настоящего пункта.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.

4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

Министр здравоохранения Республики Казахстан

А. Альназарова

«СОГЛАСОВАН»

Министерство науки

и высшего образования

Республики Казахстан

«СОГЛАСОВАН»

Министерство национальной

экономики Республики Казахстан

«СОГЛАСОВАН»

Министерство просвещения

Республики Казахстан

«СОГЛАСОВАН»

Министерство сельского хозяйства

Республики Казахстан

«СОГЛАСОВАН»

Министерство труда

и социальной защиты населения

Республики Казахстан

«СОГЛАСОВАН»

Комитет по правовой статистике и

специальным учетам Генеральной

прокуратуры Республики Казахстан

«СОГЛАСОВАН»

Бюро национальной статистики

Агентства по стратегическому

планированию и реформам

Республики Казахстан

Утвержден приказом

Министр здравоохранения

Республики Казахстан

от 27 марта 2026 года

№ 35

Перечень некоторых приказов Министра здравоохранения Республики Казахстан, в которые вносятся изменения

1. Внести в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 26 октября 2020 года № ҚР ДСМ-153/2020 «Об утверждении правил предоставления в государственный орган в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения информации (экстренного извещения) о случаях инфекционных заболеваний, отравлений» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21532) следующие изменения:

преамбулу изложить в следующей редакции:

«В соответствии с подпунктом 14) статьи 9 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения», ПРИКАЗЫВАЮ:»;

в Правилах предоставления в государственный орган в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения информации (экстренного извещения) о случаях инфекционных заболеваний, отравлений, утвержденных указанным приказом:

пункт 1 изложить в следующей редакции:

«1. Настоящие Правила предоставления в государственный орган в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения информации (экстренного извещения) о случаях инфекционных заболеваний, отравлений (далее – Правила) разработаны в соответствии с подпунктом 14) статьи 9 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее – Кодекс) и определяют порядок предоставления в государственный орган в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения информации (экстренного извещения) о случаях инфекционных заболеваний, отравлений.»;

часть первую подпункта 2) пункта 6 изложить в следующей редакции:

«2) на каждого больного, которому установлен диагноз туберкулез, заполняется экстренное извещение о больном c диагнозом туберкулез согласно приложению 2 к настоящим правилам, которое в течение 3 календарных дней направляется в районную (городскую) фтизиопульмонологическую организацию (отделение, кабинет) и территориальное подразделение. В случае установления посмертно диагноза «Активный туберкулез», явившегося причиной смерти, предоставляется подтверждение диагноза врачом-фтизиатром и подается экстренное извещение в территориальное подразделение.»;

приложение 2 к указанным правилам изложить в новой редакции согласно приложению 1 к настоящему перечню.

2. Внести в приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 28 марта 2022 года № ҚР ДСМ-29 «Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических, санитарно-профилактических мероприятий по предупреждению инфекционных заболеваний (туберкулез)» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 27348) следующие изменения:

в Санитарных правилах «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических, санитарно-профилактических мероприятий по предупреждению инфекционных заболеваний (туберкулез)», утвержденных указанным приказом:

пункты 3 и 4 изложить в следующей редакции:

«3. Санитарно-эпидемиологические мероприятия по предупреждению туберкулеза включает в себя выявление больных, осуществляемым медицинскими работниками всех специальностей медицинских организаций, вне зависимости от форм собственности, ведомственной принадлежности и уровня оказания медицинской помощи:

1) при обращении пациента за медицинской помощью;

2) при оказании стационарной и специализированной медицинской помощи;

3) при проведении медицинских осмотров;

4) при проведении диагностических проб и иммунизации против туберкулеза.

4. При обращении в медицинскую организацию пациентов с симптомами, указывающими на заболевание туберкулезом, специалисты медицинских организаций вне зависимости от форм собственности, ведомственной принадлежности и уровня оказания медицинской помощи, проводят полное клиническое и инструментальное обследование с рентгенологическим и бактериологическим исследованием (исследование молекулярно-генетическим методом и микроскопия мазка мокроты и патологического материала) в соответствии с приложением 3 к Правилам проведения мероприятий по профилактике туберкулеза, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-214/2020 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21695) (далее – Приказ № ҚР ДСМ-214/2020).»;

пункт 13 изложить в следующей редакции:

«13. Формирование плана флюорографического обследования среди целевой группы населения: с высоким риском заболевания и подлежащих обязательному флюорографическому обследованию проводится в разрезе терапевтических участков по территориально-производственному принципу и по регистру прикрепленного населения помесячно и с нарастанием. План флюорографического обследования по поликлинике в течение месяца утверждается руководителем данной организации и согласовывается в течение 5 рабочих дней с руководителями ЦФ, местного органа государственного управления здравоохранением и территориального подразделения государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения.»;

пункт 15 изложить в следующей редакции:

«15. В целях раннего выявления туберкулеза у детей применяют внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином (проба Манту) и пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным. Туберкулинодиагностику и постановку пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным проводят в соответствии с Приказом № ҚР ДСМ-214/2020.»;

пункты 19 и 20 изложить в следующей редакции:

«19. Медицинские работники организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь вне зависимости от форм собственности, ведомственной принадлежности и уровня оказания медицинской помощи, осуществляют:

1) раннее выявление туберкулеза используя молекулярно-генетический метод и микроскопию мазка мокроты среди лиц с клиническими признаками заболевания и метод флюорографии среди целевой группы населения: с высоким риском заболевания и подлежащих обязательному флюорографическому обследованию;

2) выявление латентной туберкулезной инфекции;

3) проведение контролируемого лечения;

4) проведение разъяснительной работы среди населения о первых признаках туберкулеза и методах его профилактики.

20. Медицинский работник организаций, оказывающих амбулаторно - поликлиническую помощь вне зависимости от форм собственности, ведомственной принадлежности и уровня оказания медицинской помощи, осуществляет сбор мокроты и ее своевременную доставку в лабораторию для исследования. Сбор мокроты производит медицинский работник, обученный в ЦФ и проходящий переподготовку по сбору мокроты ежегодно.»;

пункт 22 изложить в следующей редакции:

«22. В организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь и в стационарных условиях, вне зависимости от форм собственности, ведомственной принадлежности и уровня оказания медицинской помощи, анализ флюороснимка и рентгенснимка проводится в два этапа (двойная читка) в течение трех рабочих дней, согласно приказа руководителя медицинской организации с внесением результатов в информационную систему. Допуск к работе в личных медицинских книжках ставится на основании результатов повторной (второй) читки.»;

часть вторую пункта 24 изложить в следующей редакции:

«В комнате сбора мокроты часть помещения, используемой для непосредственного сбора мокроты, отделяется на всю высоту перегородкой, выполненной из материала, устойчивого к моющим и дезинфицирующим средствам. Комната сбора мокроты оснащается бактерицидными экранированными облучателями, ингалятором, раковиной для мытья рук с дозатором с антисептическим мылом и раствором антисептика и бумажными или электрополотенцами, емкостями с дезинфицирующим раствором, емкостями для чистых контейнеров и контейнеров с мокротой, оборудуется локальной системой вентиляции с кратностью воздухообмена помещений не менее двенадцатикратным воздухообменом в час, холодильником для хранения образцов патологического материала.»;

пункт 28 изложить в следующей редакции:

«28. План профилактических прививок против туберкулеза и обеспечения медицинских организаций медицинскими иммунобиологическими препаратами утверждаются руководителями медицинских организаций, согласовываются в течение 5 рабочих дней c местными органами государственного управления здравоохранением и территориальными подразделениями государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения.»;

пункт 29 изложить в следующей редакции:

«29. План профилактических прививок составляют медицинские работники организаций родовспоможения и медицинских организаций по месту жительства, организаций образования и социальных учреждений (дома ребенка, интернатные организации), ответственные за проведение прививочной работы.»;

пункт 30 изложить в следующей редакции:

«30. При планировании профилактических прививок учет детей, посещающих организации образования, дома ребенка, организации образования для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, интернатные организации, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности, проводят один раз в год.»;

пункт 35 изложить в следующей редакции:

«35. На каждого больного с установленным диагнозом туберкулез всех форм локализации, заполняют экстренное извещение согласно приложению 2 к Правилам предоставления в государственный орган в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения информации (экстренного извещения) о случаях инфекционных заболеваний, отравлений, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 26 октября 2020 года № ҚР ДСМ-153/2020 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21532) (далее – Приказ № ҚР ДСМ-153/2020), которое направляется в трехдневный календарный срок в ЦФ (отделение, кабинет) и территориальное подразделение санитарно-эпидемиологического контроля. В случае установления посмертно диагноза «Активный туберкулез», явившегося причиной смерти, а также во всех случаях выявления активного туберкулеза предоставляется подтверждение диагноза врачом-фтизиатром и направляется экстренное извещение в территориальное подразделение санитарно-эпидемиологического контроля в порядке, предусмотренном Приказом № ҚР ДСМ-153/2020.»;

пункт 42 изложить в следующей редакции:

«42. Санитарно-противоэпидемические мероприятия в очаге туберкулезной инфекции включают:

1) лечение больного туберкулезом противотуберкулезными препаратами и изоляцию больного туберкулезом с бактериовыделением в стационарных условиях;

2) первичное обследование (клинико-рентгенологическое, постановка пробы Манту, тест с аллергеном туберкулезным рекомбинантным, исследование молекулярно-генетическим методом) контактных лиц в трехнедельный срок со дня выявления больного;

3) проведение профилактического лечения латентной туберкулезной инфекции контактным лицам по показаниям согласно Приказа № ҚР ДСМ 214/2020;

4) организацию и проведение дезинфекции;

5) санитарное обучение медицинскими работниками (в том числе врачами фтизиатрами) больных и членов их семей по соблюдению санитарно-противоэпидемического и санитарно-гигиенического режимов, мерам защиты, направленным на предупреждение инфицирования, проведение текущей дезинфекции.»;

пункты 47 и 48 изложить в следующей редакции:

«47. Сверку численности больных туберкулезом с фактическим числом больных туберкулезом, состоящих на учете в ИС НРБТ фтизиатры ЦФ и специалисты территориальных подразделений санитарно-эпидемиологического контроля проводят ежемесячно. Фтизиатры ПМСП и ЦФ ежемесячно направляют в территориальные подразделения санитарно-эпидемиологического контроля данные о больных туберкулезом и проводят сверку отчетности по туберкулезу.

48. Результаты каждого посещения очагов туберкулеза отражают в карте эпидемиологического обследования по форме № 278/у, утвержденных в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 августа 2021 года № ҚР ДСМ-84 «Об утверждении форм учетной и отчетной документации в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 24082) (далее – приказ № ҚР ДСМ-84).»;

пункты 50, 51, 52 и 53 изложить в следующей редакции:

«50. Первичные мероприятия включают в себя изоляцию и лечение больного туберкулезом с бактериовыделением под непосредственным контролем подготовленного медицинского работника, проведение и контроль заключительной дезинфекции, определение и обследование контактных лиц с больным туберкулезом, с постановкой их на учет в ИС НРБТ.

51. В течение первых трех рабочих дней после взятия больного на учет, как бактериовыделителя, профильный специалист территориального подразделения санитарно-эпидемиологического контроля, совместно с фтизиатрами ПМСП проводят первичное эпидемиологическое обследование очага с заполнением «Карты эпидемиологического обследования очага бациллярной формы туберкулеза» по форме № 278/у, утвержденной в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-84.

52. При первичном обследовании очага выясняют сведения о больном и членах его семьи (родственника, знакомых, друзья, соседя), включая место и характер работы больного, список контактных для постановки их на учет. Список контактных уточняется с учетом лиц, находившихся в контакте с больным в течение последних трех месяцев.

53. В каждом случае регистрации больных туберкулезом (за исключением внелегочного туберкулеза) профильный специалист территориального подразделения санитарно-эпидемиологического контроля совместно с врачом-фтизиатром ПМСП, ЦФ и медицинским работником данной организации и его руководителем проводит эпидемиологическое расследование по месту работы (учебы) больного с составлением акта эпидемиологического расследования в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 августа 2024 года № 69 «Об утверждении Правил проведения расследований в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 34998).»;

пункт 66 изложить в следующей редакции:

«66. Не позднее пятнадцати календарных дней после получения сообщения о больном туберкулезом (за исключением внелегочного туберкулеза) врач-фтизиатр ПМСП, ЦФ и профильный специалист территориального подразделения санитарно-эпидемиологического контроля проводят эпидемиологическое расследование места работы (учебы). Круг контактных лиц и границы очага определяет профильный специалист территориального подразделения санитарно-эпидемиологического контроля совместно с врачами-фтизиатрами и работниками ПМСП.»;

пункт 70 изложить в следующей редакции:

«70. Профильный специалист территориального подразделения санитарно-эпидемиологического контроля передает сведения о всех контактных лицах в организацию оказывающую амбулаторно-поликлиническую помощи, вне зависимости от форм собственности, ведомственной принадлежности и уровня оказания медицинской помощи, по месту жительства для обследования.»;

пункт 73 исключить;

пункты 89 и 90 изложить в следующей редакции:

«89. Заключительная дезинфекция в очагах проводится организациями, осуществляющими дезинфекцию, в течение суток с момента госпитализации, изоляции, выздоровления или смерти больного со времени получения заявки от специалиста государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения, с последующим направлением письменной заявки.

Заключительная дезинфекция проводится в очаге при регистрации случаев туберкулеза с бактериовыделением.

90. Заключительную дезинфекцию осуществляют во всех случаях выбытия больного из очага и смерти на дому, при перемене места жительства, после переезда (обработка квартир или комнаты с вещами).

Постельные принадлежности (матрацы, подушки, одеяла) подвергаются обеззараживанию методом камерной дезинфекции.»;

подпункт 12) пункта 91 исключить.

3. Внести в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 августа 2024 года № 69 «Об утверждении Правил проведения расследований в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 34998) следующее изменение:

в Правилах проведения расследования в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения, утвержденных указанным приказом:

приложение 1 к указанным правилам изложить в новой редакции согласно приложению 2 к настоящему перечню.

Приложение 1

к перечню некоторых приказов

Министра здравоохранения

Республики Казахстан,

в которые вносятся изменения

Приложение 2

к Правилам предоставления в

государственный орган в сфере

санитарно-эпидемиологического

благополучия населения информации

(экстренного извещения) о случаях

инфекционных заболеваний

Туберкулез ауруы диагнозы бар науқас туралы ШҰҒЫЛ ХАБАРХАТ

ЭКСТРЕННОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ о больном c диагнозом туберкулез

1. Тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда)

(Фамилия, имя, отчество (при наличии)

____________________________________________________________________________

2. Жұмыс орны (Место работы) ________________________________________________

лауазымы (должность) ________________________________________________________

3. Жынысы (Пол) _____________________________________________________________

4. Туған күні (Дата рождения) __________________________________________________

5. Отбасы жағдайы: үйленген (тұрмыс құрған), бойдақ (тұрмыс құрмаған), ажырасқан, жесір

(Семейное положение: (женат, (замужем), холост (не замужем), разведен (а), вдовец (вдова)

____________________________________________________________________________

6. Қаралу күні (Дата обращения) ________________________________________________

жылы, айы, күні (год, месяц, число)

7. Диагноз қойылған күн (Дата установления диагноза) _____________________________

8. Мекенжайы, елді мекен (Адрес, населенный пункт) ______________________________

көшесі (улица) ____________үй (дом), ______ пәтер (квартира)

9. Қала тұрғыны, ауыл тұрғыны (жазыңыз)

(Городской житель, сельский житель (вписать) ______________________________________

10. Толық диагнозы (Полный диагноз) _____________________________________________

_______________________________________________________________________________

11. Жаңа жағдай/ Аурудың рецидиві (жазыңыз)

(Новый случай/ Рецидив (прописать) _____________________________________________

12. Болжамды жұқтыру ошағы (Предполагаемый источник заражения)

_______________________________________________________________________________

13. Диагноздың зертханалық зерттеумен расталуы, рентген нәтижелері, туберкулез

науқастарында Кох бацилласының (КБ) болуы;

(Подтвержден ли диагноз лабораторным исследованием, данными рентгена, для

туберкулезных больных указать наличие бациллы Коха (БК)

_______________________________________________________________________________

14. Аурудың анықталуы: жүгінген кезінде, профилактикалық қаралу кезінде, стационарда

тексерілу кезінде (астын сызыңыз, жетпегенін жазыңыз)

(Заболевание выявлено: при обращении, при профилактическом осмотре, при обследовании

в стационаре (подчеркнуть, вписать недостающее)

_______________________________________________________________________________

15. Байланыста болған адамдар туралы деректер (Данные о контактных лицах)

Приложение 2 к перечню

некоторых приказов

Министра здравоохранения

Республики Казахстан,

в которые вносятся

изменения

Приложение 1

к Правилам проведения

расследования в сфере

санитарно-эпидемиологического

благополучия населения

Перечень случаев, по которым проводятся расследования в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения

1. Расследования проводятся по обращениям физических и (или) юридических лиц, а также государственных органов по конкретным фактам причинения вреда жизни, здоровью человека, окружающей среде и законным интересам физических и юридических лиц, государства в случаях, когда такой факт коснулся широкого круга лиц и требуется установить конкретный субъект (объект) контроля и надзора, допустивший нарушения, в следующих случаях:

1) несоответствии систем водоснабжения и водоотведения требованиям нормативных правовых актов в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

2) несоблюдения требований по радиационной безопасности;

3) несоблюдении правил обращения с медицинскими отходами в медицинских организациях и на объектах, оказывающих услуги по их сбору, транспортировке, хранению, обезвреживанию, использованию и утилизации;

4) несоблюдение требований к организации питания, условиям проживания в организованных коллективах;

5) несоблюдение требований к организациям и транспортным средствам (автомобильные, железнодорожные, водные, воздушные), осуществляющим перевозку пассажиров и грузов;

6) несоблюдении требований к использованию, применению и хранению моющих, дезинфицирующих, дезинсекционных, дератизационных средств, организации и проведению стерилизации, дезинфекции, дезинсекции и дератизации;

7) несоответствие требованиям гигиенических нормативов параметров неионизирующего излучения и физических факторов на объектах, подлежащих санитарно-эпидемиологическому контролю и надзору;

8) неблагоприятных проявлений после иммунизации, в том числе смерти от них;

9) инфекционных, паразитарных заболеваний и (или) отравлений, в том числе смерти от них согласно таблице 1.

2. Расследования проводятся по информации и (или) экстренному извещению, подаваемой государственными органами или объектами здравоохранения, в случаях:

1) неблагоприятных проявлений после иммунизации, в том числе смерти от них:

серьезные НППИ - проявления, опасные для жизни или приведшие к смерти, госпитализации, значительной утрате трудоспособности или врожденной аномалии;

групповые НППИ – 2 и более случаев идентичных НППИ, связанных по введенной вакцине и (или) по времени и (или) месту введения вакцины;

случаи регистрации НППИ выше ожидаемой частоты или необычайно тяжелых случаев;

прочие НППИ по предложению экспертной организации в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий или решению центрального органа контроля и надзора (предполагаемая ошибка иммунизации, случаи, которые вызывают значительную обеспокоенность родителей или общественности);

2) инфекционных, паразитарных заболеваний и (или) отравлений, в том числе смерти от них согласно таблице 1;

3) отравлений при применении и использовании потенциально опасных химических и биологических веществ (в том числе токсичных, радиоактивных, биологических и химических веществ, ядов и ядовитых веществ, биологических и микробиологических организмов и их токсинов, биологических средств и материалов);

4) острой лучевой болезни, не связанный с профессиональной деятельностью, в том числе смерти от них;

5) установления (подозрения) острых или хронических профессиональных заболеваний и (или) отравлений, в том числе смерти от них.

3. Расследования проводятся по результатам исследования продукции по итогам контрольного закупа в случае:

1) выявления продукции с неустановленным сроком годности продукции (товаров) или датой изготовления, в соответствии с документами нормирования, документами по стандартизации и (или) технической документацией изготовителя;

2) отсутствия маркировки продукции на государственном и русском языках в части наименования, назначения, состава, условий хранения и применения данной продукции;

3) несоответствие результатов лабораторных исследований продукции (товаров) по показателям безопасности, предусмотренным в документах нормирования в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

4) ее несоответствия информации, указанной производителем на маркировке;

5) выявления пищевой продукции в упаковке, не предназначенной для контакта с готовой пищевой продукцией.

Таблица 1