О внесении изменений и дополнений в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-291/2020 «Об утверждении правил оплаты услуг субъектов здравоохранения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования»

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Внести в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-291/2020 «Об утверждении правил оплаты услуг субъектов здравоохранения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21831) следующие изменения и дополнения:

в Правилах оплаты услуг субъектов здравоохранения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования, утвержденных указанным приказом:

в пункте 2:

подпункт 5) изложить в следующей редакции:

«5) комплексный подушевой норматив на оказание услуг в рамках ГОБМП сельскому населению (далее – комплексный подушевой норматив на сельское население) – стоимость комплекса услуг рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП) в расчете на одного сельского жителя, зарегистрированного в информационной системе «Регистр прикрепленного населения» (далее – ИС «РПН»), с учетом поправочных коэффициентов;»;

подпункт 6) исключить;

подпункт 14) изложить в следующей редакции:

«14) стимулирующий компонент (далее – СК) – это метод поощрения работников субъекта здравоохранения за счет средств стимулирующего компонента результатов деятельности на основе достигнутых индикаторов конечного результата в порядке, определенном приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 15 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-278/2020 «Об утверждении правил поощрения работников субъектов здравоохранения, оказывающих медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21824) (далее – приказ № ҚР ДСМ-278/2020);»;

подпункт 18) изложить в следующей редакции:

«18) комплексный подушевой норматив на оказание первичной медико-санитарной помощи (далее – КПН ПМСП) – стоимость комплекса услуг ПМСП в рамках ГОБМП на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в ИС «РПН» к субъекту здравоохранения ПМСП;»;

подпункт 19) исключить;

подпункт 34) изложить в следующей редакции:

«34) субъект цифрового здравоохранения (применительно к Правилам) (далее – СЦЗ)– юридическое лицо, осуществляющее деятельность или вступающее в общественные отношения в части информационно–технического сопровождения информационных систем здравоохранения, включая организационно–методическую работу с субъектами здравоохранения;»;

подпункт 37) изложить в следующей редакции:

«37) подушевой норматив на расчетную численность городского населения, прикрепленного к субъекту ПМСП, подлежащего разукрупнению, согласно приказу № ҚР ДСМ-309/2020 – расчетная стоимость на одного прикрепленного жителя (городов республиканского значения, столицы и областных центров) к субъекту ПМСП, подлежащего разукрупнению.»;

пункт 19 изложить в следующей редакции:

«19. Протокол исполнения договора закупа услуг в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС за счет активов Фонда и средств целевого взноса, выделяемых на ГОБМП формируется Фондом в ИПС в ручном или автоматизированном режиме и подписывается руководителем или уполномоченным лицом от имени Фонда и поставщика на бумажном носителе и заверяется печатями Фонда и поставщика (при ее наличии) или формируется в виде электронного документа, подписанного их ЭЦП по форме согласно приложению 3 к настоящим Правилам.

В протоколе исполнения договора закупа услуг отражаются:

1) иные выплаты – при наличии решения судебных органов, результатов сверки за прошедшие платежные периоды по проведенным платежам, перерасчета сумм, подлежащих оплате ввиду изменения законодательства Республики Казахстан либо по иным основаниям, предусмотренным настоящими Правилами и законодательством Республики Казахстан.

2) иные вычеты – при наличии решения судебных органов, превышения годовой суммы договора закупа услуг, предусмотренной договором закупа услуг, результатов сверки за прошедшие платежные периоды по проведенным платежам, применения штрафных санкций по результатам мониторинга надлежащего исполнения договора закупа услуг или внепла нового мониторинга после закрытия отчетного периода, перерасчета сумм, подлежащих оплате ввиду изменения законодательства Республики Казахстан либо по иным основаниям, предусмотренным настоящими Правилами и законодательством Республики Казахстан.»;

пункт 28 изложить в следующей редакции:

«28. По результатам оплаты услуг Фонд ежеквартально осуществляет сверку исполнения объемов медицинских услуг и финансовых обязательств по договорам закупа услуг с формированием соответствующего акта сверки по форме согласно приложению 5 к настоящим Правилам.

В акте сверки по итогам второго и третьего кварталов текущего года отражаются объемы и суммы уменьшения договора закупа услуг:

1) по результатам мониторинга качества и объема, за исключением непредотвратимых летальных случаев и видов медицинской помощи, по которым оплата осуществляется по комплексному подушевому нормативу, подушевому нормативу и комплексному тарифу;

2) неисполнения объемов медицинских услуг, за исключением видов медицинской помощи, по которым оплата осуществляется по комплексному подушевому нормативу, подушевому нормативу и комплексному тарифу.

В случае возникновения обстоятельств непреодолимой силы, указанных в договоре закупа услуг и (или) обстоятельств, связанных с неготовностью в информационных системах, подтвержденных письмом уполномоченного органа или Фонда, Фонд составляет акт сверки после устранения обстоятельств непреодолимой силы и (или) обстоятельств, связанных с неготовностью в информационных системах.»;

пункт 41 изложить в следующей редакции:

«41. Оплата услуг поставщиков-субъектов здравоохранения, оказывающих ПМСП прикрепленному населению осуществляется в пределах суммы, предусмотренной договором закупа услуг за:

1) оказание услуг ПМСП прикрепленному населению;

2) оказание неотложной медицинской помощи прикрепленному населению для обслуживания 4 категории срочности вызовов;

3) обеспечение специализированными лечебными низкобелковыми продуктами и продуктами с низким содержанием фенилаланина;

4) разукрупнение субъектов ПМСП для обеспечения доступности;

5) на выплату доплат водителям отделений скорой медицинской помощи (мобильных бригад) при организациях здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, за особые условия труда в размере 200 % от базового должностного оклада;

6) за оказание медицинской помощи в организациях среднего образования, не относящихся к интернатным организациям;

7) стимулирование работников поставщика, оказывающего медицинскую помощь специалистами ПМСП, за достигнутые индикаторы конечного результата деятельности субъектов ПМСП (далее – стимулирование работников ПМСП) в порядке, определенном приказом № ҚР ДСМ-278/2020.

УЗ ежемесячно до 20 числа следующим за отчетным периодом предоставляет отчет в фонд по выплатам доплат водителям отделений скорой медицинской помощи (мобильных бригад) при организациях здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, за особые условия труда в размере 200 % от базового должностного оклада согласно приложению 6 к настоящим Правилам.»;

пункт 42 изложить в следующей редакции:

«42. Оплата за оказание услуг ПМСП прикрепленному населению осуществляется по тарифу КПН ПМСП, который включает в себя оказание услуг ПМСП по перечню услуг в рамках ГОБМП согласно правилам оказания первичной медико-санитарной помощи, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 24 августа 2021 года № ҚР ДСМ-90 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 24094) (далее – приказ №ҚР ДСМ-90) и Правилам оказания специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 апреля 2022 года № ҚР ДСМ-37 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 27833) (далее – приказ №ҚР ДСМ-37).»;

подпункт 8) пункта 51 изложить в следующей редакции:

«8) ввод и передачу в ИС «ЕПС» данных, необходимых для выплаты СК, расчет и распределение которого осуществляется в соответствии с приказом №ҚР ДСМ-278/2020.»;

пункты 54, 55 и 56 изложить в следующей редакции:

«54. Размер СК рассчитывается в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-278/2020.

55. Для оплаты СК субъектам ПМСП и субъектам села государственный орган уполномоченного органа по государственному контролю в сфере оказания медицинских услуг и его территориальные подразделения обеспечивают:

в ИС «РПН» в срок не позднее 3 (трех) рабочих дней, следующих за днем завершения отчетного квартала, регистрацию всех случаев материнской смертности и младенческой смертности, произошедших в течение отчетного квартала (за исключением несчастных случаев) и предотвратимых на уровне ПМСП, а также сведения об участии указанных случаев в расчете суммы СК по результатам мониторинга качества и объема;

в ИС «ДКПН» сведения о случаях младенческой смертности, не участвующих в расчете суммы СК в отчетном периоде в связи с незавершенным государственным контролем в сфере оказания медицинских услуг.

56. По субъектам ПМСП и субъектам села в ИС «ДКПН» фонд обеспечивает:

1) подтверждение закрытия отчетного квартала в срок не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, при этом за 4 квартал текущего года – в январе следующего года. Закрытие отчетного квартала приостанавливается при наличии нераспределенных случаев по субъектам ПМСП в разрезе участков, к которым прикреплено население. Изменение внесенных данных за исключением фонда, со дня подтверждения закрытия отчетного периода не допускаются;

2) перечисление суммы СК субъектам ПМСП и субъектам села по итогам оценки достигнутых индикаторов конечного результата за отчетный квартал в пределах выделенных средств.»;

пункт 57 исключить;

пункт 58 и 59 изложить в следующей редакции:

«58. Субъект ПМСП для формирования платежных документов обеспечивает:

1) ввод данных в ИС «РПН», при отсутствии информации об участке прикрепления по конкретному случаю, влияющему на значение индикаторов конечного результата;

2) подтверждение закрытия отчетного квартала в срок не позднее 3 (трех) рабочих дней по завершению автоматизированного расчета значений индикаторов конечного результата и сумм СК в разрезе территориальных участков, после чего любые изменения внесенных данных невозможны;

3) ввод сводных данных за отчетный месяц по результатам распределения сумм СК по стимулированию работников ПМСП в соответствии с правилами поощрения и формирование отчета по распределению сумм СК работникам субъекта здравоохранения, оказывающего первичную медико-санитарную помощь по форме, согласно приложению 9 к настоящим Правилам в срок до 25 (двадцать пятого) числа месяца, следующего за днем завершения отчетного квартала.

59. При возникновения обстоятельств непреодолимой силы, указанных в договоре закупа услуг и (или) обстоятельств, связанных с обновлениями в информационных системах, подтвержденных письмом уполномоченного органа, фонд принимает счет-реестр за оказанные услуги без СК с последующим расчетом и оплатой в следующих отчетных периодах посредством иных выплат.»;

пункт 78 изложить в следующей редакции:

«78. Линейная шкала не применяется:

1) к многопрофильным городским и областным больницам, оказывающим услуги родовспоможения в отделениях беременных и рожениц и патологии беременности;

2) к областным и городским организациям родовспоможения по услугам, оказанным в стационарных и стационарозамещающих условиях;

3) к многопрофильным стационарам, оказывающим услуги родовспоможения с долей родовспоможения 45 (сорок пять) процентов и выше от пролеченных случаев;

4) к стационарам, в том числе республиканским организациям здравоохранения, оказывающим услуги детям до 1 (одного) года с долей детей до 1 (одного) года 45 (сорок пять) процентов и более от пролеченных случаев;

5) к стационарам, в том числе республиканским организациям здравоохранения, оказывающим услуги детям до 1 (одного) года и услуги родовспоможения с совокупной долей детей до 1 (одного) года и услуг родовспоможения 45 (сорок пять) процентов и более от пролеченных случаев;

6) на услуги гемодиализа и перитонеального диализа, оказанные в стационарозамещающих и стационарных условиях;

7) на услуги детям с онкологическими заболеваниями, оплата по которым осуществляется согласно параграфу 4 настоящей главы;

8) на услуги, предоставляемые республиканскими организациями здравоохранения, оказывающими медицинскую помощь больным туберкулезом;

9) на услуги, предоставляемые организациями здравоохранения и Корпоративным фондом «University Medical Center», оказывающие медицинскую помощь больным со злокачественными новообразованиями лимфоидной и кроветворной ткани по перечню злокачественных новообразований лимфоидной и кроветворной тканей и болезней крови, кроветворных органов по кодам Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем десятого пересмотра согласно приложению 12 к настоящим Правилам;

10) на высокотехнологичные медицинские услуги;

11) на услуги, оказанные больным инфекционными заболеваниями на койках инфекционного профиля на уровне круглосуточного стационара;

12) на услуги приемных покоев организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях.»;

пункт 81 изложить в следующей редакции:

«81. Кратковременное (до 3 (трех) суток включительно) пребывание пациента в круглосуточном стационаре, связанное с переводом, самовольным уходом пациента, оплачивается по фактически проведенным койко-дням от стоимости КЗГ основного диагноза или операции.

Оплата в случае непредотвратимых летальных исходов при кратковременном пребывании (до трех суток включительно) производится по пятидесятипроцентной стоимости пролеченного случая по КЗГ основного диагноза или операции, за исключением летальных исходов по неантологическому профилю.»;

дополнить пунктом 93-1 следующего содержания:

«93-1. Для подтверждения предъявленных случаев, подлежащих оплате за фактически понесенные расходы, поставщик обеспечивает:

1. Предоставление пакета подтверждающих документов, включая:

расшифровку фактических расходов по статьям, указанным в пункте 93 настоящих Правил;

копии платежных документов (счета, накладные, акты выполненных работ или оказанных услуг, платежные поручения).

2. Корректное и своевременное внесение данных о фактических расходах в информационные системы, включая:

информацию о закупочной стоимости лекарственных средств и медицинских изделий, не превышающей предельные цены;

данные о расходах, подтвержденные документально, в соответствии с перечнем статей, указанным в пункте 93 настоящих Правил.»;

пункт 100 исключить;

пункт 101 изложить в следующей редакции:

«101. Для оплаты пролеченных случаев при осложненном течении беременности и родов, при тяжелых болезнях новорожденных применяются следующие перечни кодов, привязок и дополнительных затрат:

1) перечень диагнозов, которые согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с МКБ-10, являются основным диагнозом согласно приложению 15 к настоящим Правилам;

2) перечень кодов по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с МКБ-10 двойного кодирования для формирования клинико-затратных групп с учетом уровня сложности по акушерско-гинекологическому профилю согласно приложению 16 к настоящим Правилам;

3) перечень привязок к кодам основных диагнозов по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с МКБ-10 кодов сопутствующих диагнозов по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с МКБ-10 значительных по тяжести согласно приложению 17 к настоящим Правилам;

4) перечень привязок к кодам основных диагнозов по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с МКБ-10 кодов сопутствующих диагнозов, незначительных по тяжести согласно приложению 18 к настоящим Правилам;

5) перечень привязок к клинико-затратным группам кодов операций по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с МКБ-9, значительных по тяжести (применяются как основные операции) согласно приложению 19 к настоящим Правилам;

6) перечень привязок к клинико-затратным группам кодов основных операций по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с МКБ-9 согласно приложению 20 к настоящим Правилам;

7) перечень привязок лекарственных средств, медицинских изделий и услуг к осложнениям основного заключительного диагноза по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с МКБ-10 согласно приложению 21 к настоящим Правилам;

8) перечень дополнительных затрат (лекарственные средства, медицинские изделия и услуги) к осложнениям основного диагноза Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с МКБ-10 согласно приложению 22 к настоящим Правилам;

9) перечень основных диагнозов по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с МКБ-10, к которым необходимо указание дополнительных критериев, характеризующих тяжесть основного диагноза согласно приложению 23 к настоящим Правилам;

10) перечень кодов по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с МКБ-10 для определения признака повторной госпитализации для случаев родов согласно приложению 24 к настоящим Правилам;

11) перечень кодов по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с МКБ-10 для определения признака повторной госпитализации для случаев абортов согласно приложению 25 к настоящим Правилам;

12) перечень основных кодов по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с МКБ-10 незначительных по тяжести согласно приложению 26 к настоящим Правилам;

13) перечень основных кодов по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с МКБ-10 значительных по тяжести согласно приложению 27 к настоящим Правилам;

14) перечень основных кодов по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с МКБ-10, относящиеся к бронхолегочной дисплазии и другим хроническим заболеваниям дыхательных путей неонатального периода согласно приложению 28 к настоящим Правилам;

15) перечень основных кодов по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с МКБ-10 врожденных пороков развития для случаев с хирургическими операциями согласно приложению 29 к настоящим Правилам;

16) перечень основных кодов по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с МКБ-10 врожденных пороков развития для случаев без хирургических операций согласно приложению 30 к настоящим Правилам;

17) перечень кодов по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с МКБ-9, проводимых в неонатальном периоде, за исключением кардиохирургических операций согласно приложению 31 к настоящим Правилам;

18) перечень кодов по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с МКБ-9 незначительных по тяжести согласно приложению 32 к настоящим Правилам;

19) перечень кодов по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с МКБ-9 значительных по тяжести согласно приложению 33 к настоящим Правилам;

20) перечень дополнительных затрат для неонатальных клинико-затратных групп согласно приложению 34 к настоящим Правилам;

21) перечень уточняющих заключительных диагнозов по МКБ-10 согласно приложению 35 к настоящим Правилам.»;

пункты 108 и 109 изложить в следующей редакции:

«108. При лечении острых форм злокачественных новообразований лимфоидной и кроветворной ткани и депрессии кроветворения, первичная госпитализация круглосуточного стационара оплачивается по стоимости за пролеченный случай по КЗГ основного диагноза или операции с оплатой стоимости химиопрепаратов по фактическим затратам, оплата последующих госпитализаций производится по тридцатипроцентной стоимости пролеченного случая по КЗГ основного диагноза или операции по перечню кодов МКБ-10, указанному в приложении 35-1 к настоящим Правилам, с оплатой по фактическим затратам стоимости химиопрепаратов, не превышающей их предельную цену.

109. Поставщикам, применяющим высокодозную химиотерапию при лечении острых форм злокачественных новообразований лимфоидной и кроветворной ткани и депрессии кроветворения по перечню, указанному в приложении 35-1 к настоящим Правилам, при последующих госпитализациях круглосуточного стационара оплачивается по семидесятипятипроцентной стоимости пролеченного случая по КЗГ основного диагноза или операции с оплатой по фактическим затратам стоимости химиопрепаратов, не превышающей их предельную цену, кроме случаев проведения операции по трансплантации костного мозга. Лечение пациентов со злокачественными новообразованиями лимфоидной и кроветворной ткани с проведением операции по трансплантации костного мозга, оплачивается по стоимости за пролеченный случай по КЗГ основного диагноза или операции с оплатой по фактическим затратам стоимости химиопрепаратов, не превышающей их предельную цену.»;

пункт 111-1 изложить в следующей редакции:

«111-1. Кратковременное (до 3 (трех) суток включительно) пребывание пациента в круглосуточном стационаре, связанное с переводом, самовольным уходом пациента, оплачивается по фактически проведенным койко-дням от стоимости КЗГ основного диагноза или операции с оплатой фактических затрат.

Оплата в случае непредотвратимых летальных исходов при кратковременном пребывании (до трех суток включительно) производится по пятидесятипроцентной стоимости пролеченного случая по КЗГ основного диагноза или операции с оплатой фактических затрат.»;

пункты 120 и 121 изложить в следующей редакции:

«120. Оплата услуг поставщиков-субъектов здравоохранения, оказывающих ПМСП и специализированной медицинской помощи в стационарозамещающих и стационарных условиях и на дому (далее – услуги сельскому населению) прикрепленному сельскому населению (далее – субъекты села) осуществляется в пределах суммы, предусмотренной договором закупа услуг за оказание:

1) услуг сельскому населению;

2) неотложной медицинской помощи прикрепленному населению для обслуживания 4 категории срочности вызовов;

3) обеспечение специализированными лечебными низкобелковыми продуктами и продуктами с низким содержанием фенилаланина;

4) на выплату доплат водителям отделений скорой медицинской помощи (мобильных бригад) при организациях здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, за особые условия труда в размере 200 % от базового должностного оклада;

5) за оказание медицинской помощи в организациях среднего образования, не относящихся к интернатным организациям;

6) возмещение затрат вновь введенных объектов ПМСП в рамках пилотного Национального проекта «Модернизация сельского здравоохранения», введенных в эксплуатацию в соответствии с Постановлением Правительства Республики Казахстан от 30 ноября 2022 года № 962 «Об утверждении пилотного национального проекта «Модернизация сельского здравоохранения» (далее – национальный проект);

7) стимулирование работников ПМСП.

УЗ ежемесячно до 20 числа, следующим за отчетным периодом, предоставляет отчет в Фонд по выплатам доплат водителям отделений скорой медицинской помощи (мобильных бригад) при организациях здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, за особые условия труда в размере 200 % от базового должностного оклада согласно приложению 6 к настоящим Правилам.

УЗ ежемесячно до 20 числа, следующим за отчетным периодом, предоставляет в Фонд сводную информацию по субъектам здравоохранения села информацию по затратам вновь введенных объектов ПМСП в рамках национального проекта по форме согласно приложению 36 к настоящим Правилам.

121. Оплата за оказание услуг сельскому населению осуществляется по комплексному подушевому нормативу на сельское население (далее – КПН на сельское население), который включает в себя обеспечение комплекса услуг ПМСП и специализированной медицинской помощи в амбулаторных, стационарозамещающих и стационарных условиях и на дому прикрепленному сельскому населению по перечню услуг, утвержденных приказом № ҚР ДСМ-90, приказом № ҚР ДСМ-37 и в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи в стационарозамещающих условиях в Республике Казахстан, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 июня 2023 года № 106 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 32740) и стандартом организации оказания медицинской помощи в стационарных условиях в Республике Казахстан, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 24 марта 2022 года № ҚР-ДСМ-27 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 27218).»;

пункт 129 изложить в следующей редакции:

«129. Оплата за оказание специализированной медицинской помощи в стационарозамещающих и стационарных условиях и на дому прикрепленному сельскому населению в системе ОСМС осуществляется согласно Параграфу 2 Главы 4.

Оплата за оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в рамках ГОБМП, по перечню субъектов здравоохранения, модернизированных в соответствии с национальным проектом, осуществляется согласно Параграфу 2 Главы 4 по перечню кодов по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с МКБ-10 в рамках национального проекта согласно приложению 37 к настоящим Правилам.»;

в пункте 130:

подпункт 8) изложить в следующей редакции:

«8) ввод и передачу в ИС «ЕПС» данных, необходимых для выплаты СК, расчет и распределение которого осуществляется в соответствии с настоящей главой;»;

подпункт 9) исключить;

пункт 135-1 исключить;

пункт 140 изложить в следующей редакции:

«140. Оплата за специализированную медицинскую помощь, оказываемую в стационарных и стационарозамещающих условиях пациентам с новообразованиями нервной системы с проведением хирургического вмешательства, осуществляется за один пролеченный случай. Оплата производится по тарифам, установленным приказом № ҚР ДСМ-170/2020, в соответствии с кодами операций, указанными в перечне кодов операций (новообразования нервной системы) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с Международной классификации болезней-9, не участвующих в формировании клинико-затратным группам онкологического профиля, указанном в приложении 6 к приложению 38 к настоящим Правилам и перечнем диагнозов злокачественных новообразований согласно приложению 50 к настоящим Правилам.»;

приложения 1 и 2 к указанным правилам изложить в новой редакции согласно приложениям 1 и 2 к настоящему приказу;

приложение 5 к указанным правилам изложить в новой редакции согласно приложению 3 к настоящему приказу;

заголовок приложения 15 изложить в следующей редакции:

«Перечень диагнозов, которые согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с Международной классификации болезней-10 являются основным диагнозом»;

дополнить приложением 35-1 согласно приложению 4 к настоящему приказу;

приложение 37 к указанным правилам изложить в новой редакции согласно приложению 5 к настоящему приказу;

приложение 51 к указанным правилам изложить в новой редакции согласно приложению 6 к настоящему приказу.

2. Департаменту совершенствования и анализа обязательного социального медицинского страхования Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:

1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования;

3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан представление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1) и 2) настоящего пункта.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.

4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2025 года.

Министр здравоохранения Республики Казахстан

А. Альназарова

Приложение 1 к приказу

Министр здравоохранения

Республики Казахстан

от 8 мая 2025 года

№ 43

Приложение 1

к Правилам оплаты услуг субъектов

здравоохранения в рамках

гарантированного объема

бесплатной медицинской помощи

и (или) в системе обязательного

социального медицинского

страхования

Форма

Счет-реестр оказанных медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования № ______от «___» _______________ 20 _____ года за период с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ год по ___________________________________ (наименование поставщика)

Руководитель поставщика (уполномоченное лицо):

________________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе)

Главный бухгалтер поставщика:

_______________________________/_____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/ Подпись) (для документа на бумажном носителе)

Место печати (при наличии) / (для документа на бумажном носителе)

Дата «_____»________20___ года

К данному счет-реестру прилагаются следующие приложения:

1) реестр оказанных услуг медицинской помощи, связанной с транспортировкой квалифицированных специалистов и (или) больного санитарным транспортом помощи по форме согласно приложению 1 к счету-реестру за оказание медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования;

2) реестр оказанных услуг медицинской помощи в амбулаторных условиях прикрепленному населению по комплексному подушевому нормативу первичной медико-санитарной помощи за период по форме согласно приложению 2 к счету-реестру за оказание медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования;

3) реестр оказанных услуг вызовов неотложной медицинской помощи 4 категории срочности по форме согласно приложению 3 к счету-реестру за оказание медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования;

4) реестр оказанных услуг по обеспечению лечебными низкобелковыми продуктами и продуктами с низким содержанием фенилаланина по форме согласно приложению 4 к счету-реестру за оказание медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования;

5) расчет суммы, предъявленной к оплате на стимулирование работников за достигнутые индикаторы конечного результата деятельности субъекта здравоохранения, оказывающего первичной медико-санитарной помощи по форме согласно приложению 5 к счету-реестру за оказание медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования;

6) реестр оказанных услуг специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях, по форме согласно приложению 6 к счету-реестру за оказание медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования;

7) реестр оказанных услуг специализированной медицинской помощи в стационарных, стационарозамещающих условиях и на дому по форме согласно приложению 7 к счету-реестру за оказание медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования;

8) реестр оказанных услуг патологоанатомической диагностики по форме согласно приложению 8 к счету-реестру за оказание медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования;

9) реестр оказанных услуг по заготовке, переработке, хранению и реализацию крови и ее компонентов, производству препаратов крови по форме согласно приложению 9 к счету-реестру за оказание медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования.

Приложение 1

к счет-реестру за оказание

медицинских услуг в рамках

гарантированного объема бесплатной

медицинской помощи и (или) в

системе обязательного социального

медицинского страхования

Реестр оказанных услуг скорой медицинской помощи и медицинской помощи, связанной с транспортировкой квалифицированных специалистов и (или) пациента санитарным транспортом за период с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ год по ___________________________________________ (наименование поставщика)

Руководитель поставщика (уполномоченное лицо:

______________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе)

Главный бухгалтер поставщика:

_______________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/ Подпись) (для документа на бумажном носителе)

Место печати (при наличии)/(для документа на бумажном носителе)

Дата «_____»_________20___ года

Приложение 2

к счет-реестру за оказание

медицинских услуг в рамках

гарантированного объема

бесплатной медицинской

помощи и (или) в системе

обязательного социального

медицинского страхования

Реестр оказанных услуг медицинской помощи в амбулаторных условиях прикрепленному населению по комплексному подушевому нормативу первичной медико-санитарной помощи за период с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ год по _______________________________________ (наименование поставщика)

Руководитель поставщика (уполномоченное лицо):

_______________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе)

Главный бухгалтер поставщика:

_______________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/ Подпись) (для документа на бумажном носителе)

Место печати (при наличии)/(для документа на бумажном носителе)

Дата «_____»_________20___ года

Приложение 3

к счет-реестру за оказание

медицинских услуг в рамках

гарантированного объема бесплатной

медицинской помощи и (или) в

системе обязательного социального

медицинского страхования

Реестр оказанных услуг по вызовам неотложной медицинской помощи 4 категории срочности за период с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ год по ___________________________________________ (наименование поставщика)

Руководитель поставщика (уполномоченное лицо):

_______________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе)

Главный бухгалтер поставщика:

_________________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/ Подпись) (для документа на бумажном носителе)

Место печати (при наличии)/(для документа на бумажном носителе)

Дата «_____»_________20___ года

Приложение 4

к счет-реестру за оказание

медицинских услуг в рамках

гарантированного объема

бесплатной медицинской

помощи и (или) в системе

обязательного социального

медицинского страхования

Реестр оказанных услуг по обеспечению лечебными низкобелковыми продуктами и продуктами с низким содержанием фенилаланина за период с «__» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ год по ________________________________ (наименование поставщика)

Руководитель поставщика (уполномоченное лицо):

_______________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе)

Главный бухгалтер поставщика:

_______________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/ Подпись) (для документа на бумажном носителе)

Место печати (при наличии)/(для документа на бумажном носителе)

Дата «_____»_________20___ года

Приложение 5

к счет-реестру за оказание

медицинских услуг в рамках

гарантированного объема

бесплатной медицинской

помощи и (или) в системе

обязательного социального

медицинского страхования

Расчет суммы, предъявленной к оплате на стимулирование работников за достигнутые индикаторы конечного результата деятельности субъекта здравоохранения, оказывающего первичную медико-санитарную помощь за период с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ год по ______________________________________ (наименование поставщика)

Таблица № 1. Данные о субъекте здравоохранения, оказывающем первичную медико-санитарную помощь

Руководитель поставщика (уполномоченное лицо):

_______________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе)

Главный бухгалтер поставщика:

________________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/ Подпись) (для документа на бумажном носителе)

Место печати (при наличии)/(для документа на бумажном носителе)

Дата «_____»_________20___ года

Приложение 6

к счет-реестру за оказание

медицинских услуг в рамках

гарантированного объема бесплатной

медицинской помощи и (или) в

системе обязательного социального

медицинского страхования

Реестр оказанных услуг специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях за период с «__» ______ 20___ года по «___» _______ 20___ год по ________________________________________ (наименование поставщика)

Руководитель поставщика (уполномоченное лицо):

_______________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе)

Главный бухгалтер поставщика:

_______________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/ Подпись) (для документа на бумажном носителе)

Место печати (при наличии)/(для документа на бумажном носителе)

Дата «_____»_________20___ года

Приложение 7

к счет-реестру за оказание

медицинских услуг в рамках

гарантированного объема

бесплатной медицинской

помощи и (или) в системе

обязательного социального

медицинского страхования

Реестр оказанных услуг специализированной медицинской помощи в стационарных, стационарозамещающих условиях и на дому за период с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ год по __________ (наименование поставщика)

Таблица № 1: Расчет суммы, предъявленной к оплате за оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и на дому по тарифу за один пролеченный случай по клинико-затратным группам

Руководитель поставщика (уполномоченное лицо):

_______________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе)

Главный бухгалтер поставщика:

_______________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/ Подпись) (для документа на бумажном носителе)

Место печати (при наличии)/(для документа на бумажном носителе)

Дата «_____»_________20___ года

Приложение 8

к счет-реестру за оказание

медицинских услуг в рамках

гарантированного объема

бесплатной медицинской

помощи и (или) в системе

обязательного социального

медицинского страхования

Реестр оказанных услуг патологоанатомической диагностики за период с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ год по __________ (наименование поставщика)

Руководитель поставщика (уполномоченное лицо):

_______________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе)

Главный бухгалтер поставщика:

_______________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/ Подпись) (для документа на бумажном носителе)

Место печати (при наличии)/(для документа на бумажном носителе)

Дата «_____»_________20___ года

Приложение 9

к счет-реестру за оказание

медицинских услуг в рамках

гарантированного объема

бесплатной медицинской

помощи и (или) в системе

обязательного социального

медицинского страхования

Реестр оказанных услуг по заготовке, переработке, хранению и реализацию крови и ее компонентов, производству препаратов крови за период с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ год по __________ (наименование поставщика)

Руководитель поставщика (уполномоченное лицо):

_______________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе)

Главный бухгалтер поставщика:

_______________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/ Подпись) (для документа на бумажном носителе)

Место печати (при наличии)/(для документа на бумажном носителе)

Дата «_____»_________20___ года

Приложение 2 к приказу

Министр здравоохранения

Республики Казахстан

от 8 мая 2025 года

№ 43

Приложение 2

к Правилам оплаты услуг субъектов

здравоохранения в рамках

гарантированного объема

бесплатной медицинской помощи

и (или) в системе обязательного

социального медицинского

страхования

Форма

Информация о структуре расходов при оказании услуг субъектов здравоохранения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования № _______ от «___» _________ 20 ___ года Период с «___» _____ 20 ___ года по «___» _______ 20 ___ года по Договору № _____ от «___» _________ 20 ___ года Наименование поставщика _________________________________________

Руководитель поставщика (уполномоченное лицо):

____________________________/_______________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе)

Главный бухгалтер поставщика:

_______________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/ Подпись) (для документа на бумажном носителе)

Место печати (при наличии)/(для документа на бумажном носителе)

Дата «_____»_________20___ года

Приложение 1 к

Информации о структуре расходов

при оказании услуг субъектов

здравоохранения в рамках

гарантированного объема бесплатной

медицинской помощи и (или) в системе

обязательного социального

медицинского страхования

Пояснение по заполнению формы

Таблица «Информация о структуре расходов при оказании услуг субъектов здравоохранения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования»

1. В строке 0А указываются значения данных по строкам за позапрошлый год и прошлый год в тысячах тенге;

2. В строке ОБ указывается остаток средств на расчетном счету в тысячах тенге;

3. В строке ОВ указывается поступление средств с разбивкой по источникам в тысячах тенге;

4. В строке ОГ указывается общая сумма расходов в тысячах тенге;

5. В строке I указываются текущие расходы в тысячах тенге с расшифровкой в последующих за ним строках в тысячах тенге;

6. В строке II указываются суммы средств на приобретение основных средств в тысячах тенге;

7. Каждая строка заполняется в тысячах тенге по графам с указанием:

- кассовых расходов за прошедший год,

- плана бюджетных средств на отчетный период,

- кассовых расходов по нарастанию за отчетный период в том числе за отчетный месяц с указанием из них сумм авансов;

- общих фактических расходов по нарастанию за отчетный период и отклонения фактических расходов от кассовых расходов;

- кредиторской и дебиторской задолженности по нарастанию.

Таблица 1 «Учет движения материальных ценностей»

1. В строках «Лекарственные средства» и «медицинские изделия» «Продукты питания» «Топливо, ГСМ» «Прочие товары» «Всего запасов» указываются по графам суммы остатка на начало отчетного года, поступлений и израсходованных по нарастающей за отчетный период, поступлений и израсходованных за отчетный период, а также остаток на конец года в тысячах тенге;

2. Формула расчета остатка на конец года в тысячах тенге:

Остаток на конец года = Остаток на начало отчетного года + Поступило по нарастанию за отчетный период - Израсходовано по нарастанию за отчетный период

Таблица 2 «Информация о дифференцированной оплате труда работников при оказании услуг субъектов здравоохранения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования»

1. В графе «Фактическая численность работников» указывается общее количество человек с уточнением количества человек получивших дифференцированную оплату в разрезе следующего персонала: «Врачебный персонал и провизоры», «Средний медицинский и фармацевтический персонал», «Младший медицинский персонал», «Прочий персонал»

2. В графе «Дополнительные денежные выплаты» указывается общее количество средств в тысячах тенге с уточнением суммы средств на дифференцированную оплату труда в тысячах тенге

Таблица 3 «Информация о повышении квалификации и переподготовке кадров повышении квалификации и переподготовке кадров при оказании услуг субъектов здравоохранения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования»

1. В графе «Всего» указывается количество человек с разбивкой по срокам повысивших квалификацию и прошедших переподготовку человек;

2. В графах «Врачей», «Фармацевтов (с высшим образованием), провизоров», «Средних медицинских работников», «Средних фармацевтических работников», «Специалистов с немедицинским образованием» указывается количество человек по строкам повысивших квалификацию и прошедших переподготовку человек;

3. В графе «Всего сумма» указывается сумма средств в тысячах тенге по строкам, направленных на повышение квалификации и прохождение переподготовки в тысячах тенге.

Таблица 4 «Информация о распределении плановой суммы аванса на оказание при оказании услуг субъектов здравоохранения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования»

1. В строке 1 указывается сумма средств на оплату труда работников по графам основной и дополнительный аванс по нарастанию за отчетный период и за отчетный период в тысячах тенге;

2. В строке 2 указывается сумма средств на приобретение продуктов питания по графам основной и дополнительный аванс по нарастанию за отчетный период и за отчетный период в тысячах тенге;

3. В строке 3 указывается сумма средств на приобретение лекарственных средств и медицинских изделий по графам основной и дополнительный аванс по нарастанию за отчетный период и за отчетный период в тысячах тенге;

4. В строке 4 указывается сумма средств на коммунальные расходы по графам основной и дополнительный аванс по нарастанию за отчетный период и за отчетный период в тысячах тенге;

5. В строке 5 указывается сумма средств на прочие расходы по графам основной и дополнительный аванс по нарастанию за отчетный период и за отчетный период в тысячах тенге.

Приложение 2 к

Информации о структуре расходов

при оказании услуг субъектов

здравоохранения в рамках

гарантированного объема бесплатной

медицинской помощи и (или) в

системе обязательного социального

медицинского страхования

Расшифровка классификатор расходов для заполнения структуры расход в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования

Приложение 3 к приказу

Министр здравоохранения

Республики Казахстан

от 8 мая 2025 года

№ 43

Приложение 5

к Правилам оплаты услуг субъектов

здравоохранения в рамках

гарантированного объема бесплатной

медицинской помощи и (или) в системе

обязательного социального

медицинского страхования

Форма

Акт сверки исполнения объемов медицинских услуг и финансовых обязательств по договорам закупа услуг за период с "_____________" по "____________" между ____________________________ и _____________________________________ по Договору № _____ от "___" _________ 20 ___ года

Мы, нижеподписавшиеся, Директор филиала некоммерческого акционерного общества "Фонд социального медицинского страхования" по ______________ в лице __________________, действующей/-его на сновании доверенности от ________________, с одной стороны, и Директор ______________________ в лице _______________________, действующей/-его на основании Устава, с другой стороны, составили настоящий акт сверки в том, что состояние взаимных расчетов по данным учета следующее:

Руководитель поставщика (уполномоченное лицо):

____________________________/_______________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе)

Руководитель заказчика:

_______________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/ Подпись) (для документа на бумажном носителе)

Место печати (при наличии)/(для документа на бумажном носителе)

Дата "_____"_________20___ года

Приложение 4 к приказу

Министр здравоохранения

Республики Казахстан

от 8 мая 2025 года

№ 43

Приложение 35-1

к Правилам оплаты услуг субъектов

здравоохранения в рамках

гарантированного объема бесплатной

медицинской помощи и (или) в системе

обязательного социального

медицинского страхования

Форма

Перечень кодов МКБ 10, по которым оплата последующих госпитализаций производится по тридцатипроцентной стоимости пролеченного случая по КЗГ основного диагноза или операции

Приложение 5 к приказу

Министр здравоохранения

Республики Казахстан

от 8 мая 2025 года

№ 43

Приложение 37

к Правилам оплаты услуг субъектов

здравоохранения в рамках

гарантированного объема бесплатной

медицинской помощи и (или) в

системе обязательного социального

медицинского страхования

Форма

Перечень кодов по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с МКБ-10 в рамках национального проекта

Приложение к перечню кодов по

Международной статистической

классификации болезней и проблем,

связанных с МКБ-10 в рамках

национального проекта

Перечень кодов по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с Международной классификации болезней-10

Приложение 6 к приказу

Министр здравоохранения

Республики Казахстан

от 8 мая 2025 года

№ 43

Приложение 51

к Правилам оплаты услуг субъектов

здравоохранения в рамках

гарантированного объема бесплатной

медицинской помощи и (или) в системе

обязательного социального

медицинского страхования

Форма

Перечень диагнозов злокачественных новообразований, которые согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с Международной классификации болезней-10 являются основным диагнозом, по случаям с применением противоопухолевых препаратов 2 уровня

Приложение 1

к перечню диагнозов

злокачественных

новообразований, которые

согласно Международной

статистической классификации

болезней и проблем,

связанных с Международной

классификации болезней-10

являются основным диагнозом,

по случаям с применением

противоопухолевых

препаратов 2 уровня

Перечень противоопухолевых препаратов 2 уровня к перечню диагнозов злокачественных новообразований, которые согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с Международной классификации болезней-10 являются основным диагнозом