О внесении изменений в приказ министра здравоохранения Республики Казахстан от 24 марта 2022 года № ҚР-ДСМ-27 «Об утверждении Стандарта оказания медицинской помощи в стационарных условиях в Республике Казахстан»

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Внести в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 24 марта 2022 года № ҚР-ДСМ-27 «Об утверждении Стандарта оказания медицинской помощи в стационарных условиях в Республике Казахстан» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 27218) следующие изменения:

заголовок изложить в следующей редакции:

«Об утверждении Стандарта организации оказания медицинской помощи в стационарных условиях в Республике Казахстан»;

преамбулу изложить в следующей редакции:

«В соответствии с подпунктом 32) статьи 7 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения», ПРИКАЗЫВАЮ:»;

пункт 1 изложить в следующей редакции:

«1. Утвердить Стандарт организации оказания медицинской помощи в стационарных условиях в Республике Казахстан согласно приложению 1 к настоящему приказу.»;

Стандарт оказания медицинской помощи в стационарных условиях в Республике Казахстан, утвержденный приложением 1 к указанному приказу, изложить в новой редакции согласно приложению к настоящему приказу.

2. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:

1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования;

3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан представление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1) и 2) настоящего пункта.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.

4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

Министр здравоохранения Республики Казахстан

А. Альназарова

Приложение к приказу

Министр здравоохранения

Республики Казахстан

от 24 июня 2024 года

№ 30

Приложение 1 к приказу

Министра здравоохранения

Республики Казахстан

от 24 марта 2022 года

№ ҚР- ДСМ-27

Стандарт организации оказания медицинской помощи в стационарных условиях в Республике Казахстан

Глава 1. Общие положения

1. Настоящий Стандарт организации оказания медицинской помощи в стационарных условиях в Республике Казахстан (далее – Стандарт) разработан в соответствии с подпунктом 32) статьи 7 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее – Кодекс) и устанавливает общие требования к организации оказания медицинской помощи в стационарных условиях в Республике Казахстан.

2. Термины и определения, используемые в настоящем Стандарте:

1) информационно-коммуникационные технологии – совокупность методов работы с электронными информационными ресурсами и методов информационного взаимодействия, осуществляемых с применением аппаратно-программного комплекса и сети телекоммуникаций;

2) фонд социального медицинского страхования (далее – ФСМС) – некоммерческая организация, производящая аккумулирование отчислений и взносов, а также осуществляющая закуп и оплату услуг субъектов здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в объемах и на условиях, которые предусмотрены договором закупа медицинских услуг, и иные функции, определенные законами Республики Казахстан;

3) научная организация в области здравоохранения (далее – научная организация) – национальный центр, научный центр или научно-исследовательский институт, осуществляющие научную, научно-техническую и инновационную деятельность в области здравоохранения, а также медицинскую, фармацевтическую и (или) образовательную деятельность;

4) региональный перспективный план развития инфраструктуры здравоохранения – долгосрочный план развития инфраструктуры региона, отражающий информацию по существующей сети организаций здравоохранения, планируемой реструктуризации (открытию, объединению, закрытию, перепрофилированию), а также информацию о потребности в новых объектах здравоохранения и планировании инвестиций;

5) уполномоченный орган в области здравоохранения (далее – уполномоченный орган) – центральный исполнительный орган, осуществляющий руководство и межотраслевую координацию в области охраны здоровья граждан Республики Казахстан, медицинской и фармацевтической науки, медицинского и фармацевтического образования, санитарно-эпидемиологического благополучия населения, обращения лекарственных средств и медицинских изделий, качества оказания медицинских услуг (помощи);

6) организация здравоохранения – юридическое лицо, осуществляющее деятельность в области здравоохранения;

7) лечащий врач – врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в медицинской организации;

8) портал Бюро госпитализации (далее – Портал) - единая система электронной регистрации, учета, обработки и хранения направлений пациентов на плановую госпитализацию в стационар в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи;

9) высокотехнологичная медицинская помощь – часть специализированной медицинской помощи, оказываемой профильными специалистами при заболеваниях, требующих применения инновационных и (или) уникальных методов диагностики и лечения с научно доказанной эффективностью и безопасностью, и технологий разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники;

10) высокотехнологичная медицинская услуга (далее – ВТМУ) – услуга, оказываемая профильными специалистами при заболеваниях, требующих использования инновационных, ресурсоемких и (или) уникальных методов диагностики и лечения;

11) клинический протокол – научно доказанные рекомендации по профилактике, диагностике, лечению, медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи при определенном заболевании или состоянии пациента;

12) консилиум – исследование лица в целях установления диагноза, определения тактики лечения и прогноза заболевания с участием не менее трех врачей;

13) специализированная медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая профильными специалистами при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения, медицинской реабилитации, в том числе с использованием средств дистанционных медицинских услуг;

14) медицинская информационная система – информационная система, обеспечивающая ведение процессов субъектов здравоохранения в электронном формате;

15) вторичный уровень оказания медицинской помощи – уровень оказания медицинской помощи профильными специалистами, осуществляющими специализированную медицинскую помощь в амбулаторных, стационарозамещающих и стационарных условиях, в том числе по направлению специалистов, оказывающих медицинскую помощь на первичном уровне;

16) третичный уровень оказания медицинской помощи – уровень оказания медицинской помощи профильными специалистами, осуществляющими специализированную медицинскую помощь с применением высокотехнологичных медицинских услуг, в амбулаторных, стационарозамещающих и стационарных условиях, в том числе по направлению специалистов первичного и вторичного уровней оказания медицинской помощи;

17) первичная медико-санитарная помощь (далее – ПМСП) – место первого доступа к медицинской помощи, ориентированной на нужды населения, включающей профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, оказываемых на уровне человека, семьи и общества;

18) медицинская организация – организация здравоохранения, основной деятельностью которой является оказание медицинской помощи;

19) система обязательного социального медицинского страхования (далее – система ОСМС) – совокупность норм и правил, устанавливаемых государством, регулирующих отношения между участниками системы обязательного социального медицинского страхования;

20) пациент – физическое лицо, являющееся (являвшееся) потребителем медицинских услуг независимо от наличия или отсутствия у него заболевания или состояния, требующего оказания медицинской помощи;

21) медицинская помощь в стационарных условиях – медицинская помощь, предусматривающая круглосуточное медицинское наблюдение, лечение, уход, а также предоставления койко-места с питанием, в том числе при случаях терапии и хирургии «одного дня», предусматривающих круглосуточное наблюдение в течение первых суток после начала лечения;

22) гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП) – объем медицинской помощи, предоставляемой за счет бюджетных средств;

23) информированное согласие – процедура письменного добровольного подтверждения лицом своего согласия на получение медицинской помощи и (или) участие в конкретном исследовании после получения информации обо всех значимых для принятия им решения аспектах медицинской помощи и (или) исследования;

24) субъект цифрового здравоохранения – физические и юридические лица, государственные органы, осуществляющие деятельность или вступающие в общественные отношения в области цифрового здравоохранения.

3. Медицинская помощь в стационарных условиях оказывается имеющими лицензии на осуществление медицинской деятельности:

1) государственными организациями здравоохранения и (или) их структурными подразделениями, оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях на районном, городском и областном уровнях, в соответствии с приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 15 октября 2020 года № ҚР ДСМ - 133/2020 «Об утверждении государственного норматива сети организаций здравоохранения» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21452);

2) научными организациями на республиканском уровне;

3) организациями здравоохранения частной формы собственности.

Количество коек в разрезе профилей и медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в рамках ГОБМП и системе ОСМС, на районном, городском и областном уровнях определяется местными органами государственного управления здравоохранением областей, городов республиканского значения и столицы (далее –- управления здравоохранения) в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 6 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-186/2020 «Об утверждении правил ведения учета субъектов здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21619). Ежегодно с учетом результатов мониторинга за предыдущий год и регионального перспективного плана развития инфраструктуры здравоохранения проводится корректировка коечного фонда на предстоящий год.

4. Основными задачами и направлениями деятельности организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (далее - стационар), являются:

1) оказание медицинской помощи, предусматривающей круглосуточное медицинское наблюдение, лечение, уход, а также предоставления койко-места с питанием, в том числе при случаях терапии и хирургии «одного дня», предусматривающих круглосуточное наблюдение в течение первых суток после начала лечения;

2) оказание специализированной медицинской помощи пациентам в стационарных условиях с применением современных технологий и методов диагностики и лечения, в том числе ВТМУ, основанных на принципах доказательной медицины, с соблюдением преемственности на всех этапах оказания медицинской помощи.

5. Рекомендуемые штаты работников и оснащение медицинскими изделиями организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, устанавливаются в соответствии со стандартами в области здравоохранения.

6. Медицинская помощь в стационарных условиях оказывается:

1) в рамках ГОБМП (в соответствии с постановлением Правительства Республики Казахстан от 16 октября 2020 года № 672 «Об утверждении перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и признании утратившими силу некоторых решений Правительства Республики Казахстан»);

2) в системе ОСМС (в соответствии с постановлением Правительства Республики Казахстан от 20 июня 2019 года № 421 «Об утверждении перечня медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования»);

3) на платной основе в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 октября 2020 года № ҚР ДСМ-170/2020 «Об утверждении правил оказания платных услуг субъектами здравоохранения и типовой формы договора по предоставлению платных медицинских услуг (помощи)» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21559);

4) в рамках добровольного медицинского страхования в соответствии со статьей 201 Кодекса;

5) в рамках вмененного медицинского страхования в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 июня 2023 года № 111 «Об утверждении типового договора вмененного медицинского страхования и минимального перечня медицинской помощи при вмененном медицинском страховании» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 32732).

7. Медицинская помощь в стационарных условиях оказывается пациентам, нуждающимся в круглосуточном медицинском наблюдении, в экстренной и плановой формах на вторичном и третичном уровнях оказания медицинской помощи.

Прием и регистрация пациентов для получения медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется:

в плановой форме в рабочее время, согласно утвержденному графику работы организации, в течение 60 (шестидесяти) минут с момента обращения;

в экстренной форме круглосуточно.

Медицинская помощь в стационарных условиях на третичном уровне оказывается организациями здравоохранения, имеющими заключение о соответствии к предоставлению высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 8 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-238/2020 «Об утверждении правил оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи» (далее – приказ № ҚР ДСМ-238/2020) (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21746).

8. Медицинская помощь в стационарных условиях в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС осуществляется в соответствии:

с перечнем заболеваний по кодам международной классификации болезней (далее – МКБ) 10 пересмотра, подлежащих лечению в стационаре с круглосуточным наблюдением, согласно приложению 1 к настоящему Стандарту;

с перечнем операций и манипуляций по кодам МКБ-9, для лечения в стационаре с круглосуточным наблюдением согласно приложению 2 к настоящему Стандарту.

9. Медицинская помощь в стационарных условиях оказывается после получения информированного согласия пациента или его законного представителя.

Информированное согласие пациента оформляется в соответствии с вкладным листом 3 к медицинской карте стационарного пациента по форме, утвержденной приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР-ДСМ -175/2020 «Об утверждении форм учетной документации в области здравоохранения, а также инструкций по их заполнению» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21579).

10. В целях рационального использования лекарственных средств в стационарах организуются кабинеты и (или) отделения клинической фармакологии в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 19 апреля 2023 года № 75 «Об утверждении стандарта организации оказания медицинской помощи по клинической фармакологии в Республике Казахстан» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 32338).

11. При обнаружении признаков употребления психоактивных веществ в медицинской карте оформляется запись с последующим забором биологических материалов на определение содержания психоактивного вещества с занесением результатов в медицинскую карту.

12. По месту оказания медицинской помощи пациент получает исчерпывающую информацию о состоянии здоровья, включая:

данные о возможном риске и преимуществах предлагаемых и альтернативных методов лечения;

сведения о возможных последствиях отказа от лечения;

информацию о диагнозе, прогнозе и плане лечебных мероприятий в доступной для пациента форме;

разъяснения о причинах выписки и (или) перевода в другую организацию здравоохранения.

13. Врач осматривает пациента в день поступления в больницу, назначает лечебно-диагностические мероприятия согласно клиническим протоколам.

14. Клинический диагноз устанавливается совместно с заведующим отделения не позднее трех рабочих дней с момента госпитализации пациента. При госпитализации в организацию здравоохранения, оказывающую медико-социальную помощь лицам с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями), клинический диагноз устанавливается не позднее 10 (десяти) рабочих дней.

При наличии показаний для проведения дополнительных диагностических исследований и консультаций в медицинской карте указывается причина задержки постановки диагноза.

Пациентам, ожидающим результаты исследований с длительными сроками выполнения (более 10 дней), клинический диагноз устанавливается после получения результатов исследований.

При затруднениях в постановке диагноза, неэффективности проводимого лечения, заведующий отделением и (или) заместитель руководителя стационара по медицинской части организовывает консилиум, в том числе дистанционно в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 1 февраля 2021 года № ҚР ДСМ-12 «Об утверждении правил организации, предоставления и оплаты дистанционных медицинских услуг» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 22151) (далее – приказ № ҚР ДСМ-12).

В вечернее, ночное время, в выходные и праздничные дни консилиум организовывает ответственный дежурный врач по стационару.

В день установления клинического диагноза оформляется запись в медицинской карте.

15. Пациенты, находящиеся в стационаре, ежедневно осматриваются лечащим врачом. Результаты осмотра заносятся в медицинскую карту. Записи отражают конкретные изменения в состоянии пациента, обоснование коррекции обследования и лечения, оценку и интерпретацию полученных результатов, эффективность проводимого лечения.

При тяжелых состояниях пациент осматривается каждые 3 часа, по показаниям чаще, запись в медицинской карте оформляется с указанием времени осмотра и оказания неотложной помощи по часам и минутам.

В вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни осмотр осуществляется дежурным врачом. Результаты осмотра и назначения дежурного врача оформляются в медицинской карте.

При ухудшении состояния пациента дежурный врач корректирует лечение, оповещает заведующего отделением и (или) лечащего врача и согласовывает внесение изменений в назначения.

16. Заведующий отделением осматривает пациента в день поступления (за исключением выходных и праздничных дней), в последующем по показаниям и перед выпиской. Осмотр тяжелых пациентов заведующий отделением проводит ежедневно в рабочие дни. Результаты осмотра с рекомендациями заведующего отделением заносятся в медицинскую карту.

17. При лечении детей в условиях стационара в возрасте до пяти лет, а также больных детей старшего возраста, нуждающихся по заключению врачей в дополнительном уходе, матери (отцу) или иному лицу, непосредственно осуществляющему уход за ребенком, предоставляется возможность находиться с ним в медицинской организации и выдается лист или справка о временной нетрудоспособности в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 18 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-198/2020 «Об утверждении правил проведения экспертизы временной нетрудоспособности, а также выдачи листа или справки о временной нетрудоспособности» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21660).

Кормящая мать ребенка до одного года жизни обеспечивается бесплатным питанием в медицинской организации на период пребывания по уходу за ребенком.

18. Пациентам детских отделений в составе стационаров и (или) многопрофильных детских стационаров создаются условия для игр, отдыха.

При длительном пребывании детей школьного возраста создаются условия для непрерывного образования в соответствии с совместным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 21 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-296/2020 и исполняющего обязанности Министра образования и науки Республики Казахстан от 21 декабря 2020 года № 533 «Об утверждении Правил непрерывного образования детей школьного возраста в период получения в стационарных условиях специализированной медицинской помощи, медицинской реабилитации, а также паллиативной медицинской помощи» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21864).

19. Критериями выписки из стационара являются:

1) общепринятые исходы лечения (выздоровление, улучшение, без перемен, смерть, перевод в другую медицинскую организацию);

2) письменное заявление пациента и (или) его законного представителя об отказе от лечения при отсутствии непосредственной опасности для жизни пациента или для окружающих.

Перевод осуществляется при выявлении заболевания, требующего лечения в другой медицинской организации по профилю, в том числе научной организации здравоохранения, по согласованию с организацией здравоохранения по месту перевода.

Транспортировка при переводе осуществляется на санитарном автотранспорте организации, откуда переводится пациент в сопровождении медицинского работника. При отсутствии санитарного автотранспорта транспортировка осуществляется в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-225/2020 «Об утверждении правил оказания скорой медицинской помощи, в том числе с привлечением медицинской авиации» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21713) (далее – приказ № ҚР ДСМ-225/2020).

20. В день выписки пациенту и (или) законному представителю выдается выписка из медицинской карты с данными о результатах проведенного обследования, лечения и рекомендациями по дальнейшему наблюдению.

Данные о выписке из стационара заносятся в медицинские информационные системы в течение суток, с указанием фактического времени выписки.

Глава 2. Порядок организации оказания медицинской помощи в стационарных условиях

Параграф 1. Порядок организации оказания медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной форме

21. Медицинская помощь в стационарных условиях в экстренной форме оказывается:

1) при самообращении;

2) при доставке пациента:

бригадами станции скорой медицинской помощи и (или) отделениями скорой медицинской помощи организации ПМСП;

мобильной бригадой медицинской авиации согласно приказу № ҚР ДСМ-225/2020;

в случаях доставки пациентов сотрудниками органов в сфере гражданской защиты, правоохранительных органов и (или) гражданами.

22. В приемном отделении стационара осуществляется медицинская сортировка поступающих экстренно пациентов согласно приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 апреля 2021 года № ҚР ДСМ - 27 «Об утверждении Стандарта организации оказания экстренной медицинской помощи в приемных отделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях в Республике Казахстан» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 22493) (далее – приказ № ҚР ДСМ - 27).

23. По завершению сортировки пациентам первой группы (красная зона) экстренная медицинская помощь оказывается в палате и (или) блоке интенсивной терапии приемного отделения, при состояниях, требующих экстренного оперативного вмешательства, в операционной.

После стабилизации состояния и (или) операции пациент переводится в профильное отделение и (или) в отделение анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии организации здравоохранения.

24. Пациенты второй группы (желтая зона) в сопровождении медицинского работника госпитализируются в диагностическую палату. По показаниям для динамического наблюдения пациент находится в диагностической палате до 24 часов. Пациентам проводится полный объем необходимых лечебно-диагностических мероприятий (терапия и хирургия «одного дня»).

После постановки диагноза пациент по показаниям переводится в профильное отделение и (или) переводится в другой стационар для дальнейшего лечения. При отсутствии показаний к госпитализации пациенту выдается справка об отказе в экстренной госпитализации (далее – справка об отказе) по форме согласно приложению 3 к настоящему Стандарту.

25. Пациенты третьей группы (зеленая зона), состояние которых не представляет непосредственной угрозы для жизни и здоровья и не требует госпитализации, направляются в смотровой кабинет приемного отделения. В смотровом кабинете проводится необходимый объем лечебно-диагностических мероприятий до установления диагноза.

Врач приемного отделения и (или) дежурный врач выдает пациенту справку об отказе в госпитализации.

26. Медицинской сестрой приемного отделения передается актив в организацию ПМСП по месту прикрепления негоспитализированного пациента по телефону и (или) электронной почте в течение 3 (трех) рабочих дней с момента обращения. При отсутствии прикрепления актив передается в организацию ПМСП по месту жительства.

27. Данные о медицинских услугах, оказанных негоспитализированным пациентам, использованных лекарственных средствах и (или) медицинских изделиях вносятся в журнал учета по форме, согласно приложению 4 к настоящему Стандарту.

28. Пациенты, доставленные мобильной бригадой медицинской авиации, госпитализируются в профильное отделение по предварительному уведомлению стационара.

29. Регистрация пациентов при экстренной госпитализации в Портале осуществляется специалистами приемного отделения стационара по месту госпитализации. В Портале также регистрируются данные о негоспитализированных пациентах, обратившихся в приемное отделение, для учета отказов в госпитализации.

Параграф 2. Порядок организации оказания медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме

30. Оказание медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС осуществляется по направлению организации ПМСП и (или) организации здравоохранения.

Госпитализация в военно-медицинские учреждения военнослужащих, членов семей военнослужащих по контракту, а также лиц, уволенных с воинской службы по достижении предельного возраста состояния на воинской службе, по состоянию здоровья, получившим заболевание в связи с исполнением обязанностей воинской службы, а также имеющим выслугу двадцать и более лет осуществляется в соответствии с приказом Министра обороны Республики Казахстан от 22 декабря 2020 года № 723 «Об утверждении правил военно-медицинского (медицинского) обеспечения в Вооруженных Силах Республики Казахстан» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21873).

Госпитализация в военно-медицинские (медицинские) подразделения органов внутренних дел сотрудников правоохранительных органов, военнослужащих органов внутренних дел, членов их семей и пенсионеров правоохранительных органов осуществляется в соответствии с приказом Министра внутренних дел Республики Казахстан от 16 ноября 2020 года № 781 «Об утверждении Правил военно-медицинского (медицинского) обеспечения в военно-медицинских (медицинских) подразделениях органов внутренних дел Республики Казахстан» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21664).

Направление пациентов для получения медицинской помощи в стационарных условиях на третичном уровне осуществляется в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-238/2020.

31. Руководство стационара самостоятельно принимает решение о плановой госпитализации при наличии медицинских показаний (в пределах 15% от объема плановой госпитализации для научных организаций, 10% для организаций здравоохранения районного, городского, областного уровней) для следующих групп населения:

дети до восемнадцати лет,

беременные,

участники Великой Отечественной войны и приравненные к ним лица,

лица с инвалидностью,

многодетные матери,

пенсионеры.

32. Доступ к Порталу для организации плановой госпитализации имеют организации здравоохранения, заключившие договор на оказание медицинской помощи в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 8 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-242/2020 «Об утверждении правил закупа услуг у субъектов здравоохранения по оказанию медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21744).

Руководителем организации ПМСП и стационара назначается ответственный специалист за работу с Порталом.

33. При наличии показаний к плановой госпитализации направляющая медицинская организация проводит клинико-диагностические исследования (далее – исследования) (лабораторные, инструментальные и функциональные, консультации профильных специалистов) согласно приложению 5 к настоящему Стандарту.

Повторные исследования в стационаре с круглосуточным наблюдением проводятся по медицинским показаниям для динамической оценки состояния пациента, в том числе с применением информационно-коммуникационных технологий. При направлении изображений, результатов исследований в другую медицинскую организацию, читка и (или) расшифровка результатов исследований проводится в том числе с применением дистанционных технологий в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-12.

34. Дата планируемой госпитализации с учетом свободного выбора пациентом стационара определяется:

1) специалистом стационара, по направлению организации ПМСП и (или) другой организации здравоохранения;

2) автоматически по направлению организации ПМСП и (или) другой организации здравоохранения;

3) специалистом приемного отделения стационара по месту госпитализации при самостоятельном обращении пациентов и принятии руководителем решения о госпитализации пациента.

35. Специалистом стационара по направлению организации ПМСП и (или) другой организации здравоохранения дата плановой госпитализации определяется при госпитализации:

1) в организации здравоохранения:

оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях на районном уровне;

оказывающие медицинскую помощь детям;

осуществляющих трансплантацию органов и тканей;

для инвалидов Великой отечественной войны и лиц приравненных к ним;

оказывающие медицинскую помощь в области психического здоровья (центры психического здоровья);

оказывающие помощь в области фтизиопульмонологии (центры фтизиопульмонологии);

инфекционные больницы и (или) инфекционные отделения при многопрофильных больницах;

организации (отделения) восстановительного лечения и медицинской реабилитации;

больницы (отделения) паллиативной помощи и сестринского ухода;

2) в многопрофильные стационары и (или) научные организации по следующим профилям коек:

акушерскому;

гинекологическому - при направлении на экстракорпоральное оплодотворение, пла новые медицинские аборты, диагностику и лечение заболеваний женских половых органов, сроки которых зависят от фаз менструального цикла;

кожно-венерологическому;

онкологическому;

гематологическому и онкогематологическому.

36. При автоматическом определении даты госпитализации ответственный специалист организации ПМСП и (или) направляющей организации предоставляет пациенту информацию о стационарах по соответствующему профилю.

37. После выбора стационара пациентом ответственный специалист организации ПМСП и (или) направляющей организации регистрирует направление на плановую госпитализацию в расположенном на Портале листе ожидания по форме, согласно приложению 6 к настоящему Стандарту и ежедневно осуществляет мониторинг листа ожидания.

После определения даты плановой госпитализации ответственный специалист организации ПМСП и (или) направляющей организации:

информирует пациента о дате госпитализации в выбранный стационар путем устного или электронного оповещения (push или sms-сообщение);

выдает пациенту талон плановой госпитализации по форме, согласно приложению 7 к настоящему Стандарту;

предупреждает о необходимости обязательной явки в установленную дату плановой госпитализации.

38. При отказе пациентом от планируемой даты госпитализации, установленной автоматически в Портале, ответственный специалист ПМСП и (или) направляющей организации предлагает ему более позднюю дату госпитализации или выбор стационара, где предусматривается более ранняя госпитализация.

При возникновении обстоятельств, не позволяющих явиться в стационар в установленную дату плановой госпитализации, пациент извещает организацию ПМСП и (или) организацию здравоохранения, направившую на госпитализацию. Стационар переносит госпитализацию на срок не более 2 (двух) календарных дней.

Окончательная дата госпитализации определяется в день поступления в стационар с круглосуточным наблюдением.

39. Ответственный специалист стационара ежедневно (за исключением выходных и праздничных дней) просматривает список пациентов, направленных на госпитализацию в данный стационар, формирует сведения о свободных койках по профилям и до 9 часов 30 минут и вносит их в размещенный в Портале лист учета свободных коек по форме, согласно приложению 8 к настоящему Стандарту. Планируемая дата плановой госпитализации определяется в течение 2 (двух) рабочих дней со дня регистрации направления на плановую госпитализацию в Портале.

40. При переводе пациента в другую организацию здравоохранения, специалист стационара по месту нахождения пациента регистрирует направление в Портале после завершения процедуры согласования направляющей и принимающей организаций здравоохранения.

41. Автоматическое определение планируемой даты госпитализации осуществляется в Портале при регистрации направления на госпитализацию в организацию здравоохранения в соответствии с критериями, разработанными с учетом:

общего планируемого объема финансирования;

среднегодового значения удельного веса прогнозируемой суммы финансирования для плановой и экстренной госпитализации с учетом случаев в разрезе нозологий на основании данных предыдущего года;

среднегодового значения удельного веса прогнозируемой суммы финансирования для случаев плановой госпитализации в разрезе нозологий по профилям, не участвующим в процессе госпитализации, на основании данных прошлого года;

прогнозируемой стоимости всех случаев (пла новых и экстренных), выписка которых планируется в отчетный период, в соответствии с планом общего финансирования на отчетный месяц;

сроков средней длительности пребывания пациента на койке в разрезе нозологий;

сведений о количестве пациентов, госпитализируемых в плановом порядке за один рабочий день;

сведений о выходных, праздничных днях (с переносом), операционных, ургентных днях и днях, предназначенных на санитарную обработку (по данным организации здравоохранения);

сведений о графике трудовых отпусков, повышения квалификации специалистов, деятельность которых влияет на процесс плановой госпитализации;

сведений о доле на самостоятельную плановую госпитализацию пациентов.

42. Снятие с листа ожидания осуществляется:

1) организацией ПМСП и (или) направившей организацией:

на основании письменного отказа пациента от госпитализации после регистрации направления на Портале;

при регистрации случая смерти пациента на догоспитальном этапе;

при госпитализации по экстренным показаниям;

2) организацией здравоохранения по месту госпитализации (в приемном покое):

при отсутствии медицинских показаний к госпитализации;

при наличии медицинских противопоказаний на момент госпитализации;

неявке пациента на госпитализацию в течении 2 календарных дней от установленной даты госпитализации;

непрофильной госпитализации.

При самостоятельном обращении пациентов дату плановой госпитализации специалист приемного отделения стационара согласовывает с ответственным специалистом по Порталу.

43. К нештатным ситуациям, влияющим на плановую госпитализацию относятся:

письменный отказ пациента от госпитализации после регистрации направления на Портале;

неявка пациента на госпитализацию;

регистрация смерти пациента на догоспитальном этапе;

экстренная госпитализация;

независящие от процедуры госпитализации: приостановление деятельности организации здравоохранения, технические сбои в работе Портала.

44. При приостановлении деятельности стационар в течение 1 (одного) рабочего дня направляет письменное уведомление о нештатной ситуации в управление здравоохранения, ФСМС и субъект цифрового здравоохранения.

Субъект цифрового здравоохранения в течение 1 (одного) рабочего дня оповещает организации ПМСП и другие организации здравоохранения.

Ответственный специалист доводит до сведения пациента о возникновении нештатных ситуаций и предлагает выбор другого стационара и (или) госпитализацию в выбранный ранее стационар после возобновления его деятельности.

45. При технических сбоях в Портале (электронной регистрации направления на госпитализацию более 3 часов), организация здравоохранения обеспечивает непрерывность процесса направления на плановую госпитализацию в следующей последовательности:

1) организация ПМСП или организация здравоохранения оформляет направление на плановую госпитализацию на дату, согласованную со стационаром на бумажном носителе;

2) организация здравоохранения обеспечивает госпитализацию пациента в соответствии с датой госпитализации на бумажном носителе;

3) организация ПМСП или другая организация здравоохранения непосредственно после возобновления работы медицинской информационной системы обеспечивает регистрацию направлений пациентов в Портале госпитализированных и (или) запланированных на госпитализацию в период отключения медицинской информационной системы на основании данных бумажных носителей;

4) субъект цифрового здравоохранения:

оформляет протокол о факте не функционирования в Портале электронной регистрации направления на госпитализацию на срок более 3 (трех) часов;

запрашивает информацию из организаций ПМСП или медицинской организации по фактам направлений на плановую госпитализацию на бумажных носителях;

координирует процесс регистрации направлений в Портале в соответствии с данными бумажных носителей.

46. При снятии направлений с «листа ожидания» в Портале по причине смерти пациента на догоспитальном этапе субъекту информатизации предоставляются сведения ответственным специалистом (в течение трех рабочих дней со дня регистрации снятия): выписка из амбулаторной карты, копия медицинского свидетельства о смерти по форме № 045/у, утвержденной приказом № ҚР ДСМ-175/2020, за исключением случаев, подлежащих судебно-медицинской экспертизе.

47. Врач приемного отделения стационара при самостоятельном обращении пациентов с медицинскими показаниями осуществляет плановую госпитализацию в день обращения в:

инфекционные больницы и инфекционные отделения при многопрофильных больницах;

центры психического здоровья и организации здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь в области психического здоровья;

организации здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь по кожно-венерологическому профилю, кожно-венерологические центры в составе многопрофильных больниц;

центры фтизиопульмонологии;

организации здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь по онкологическому, онкогематологическому профилю, онкологические центры в составе многопрофильных больниц;

госпитали для инвалидов Великой отечественной войны и лиц приравненных к ним;

организации (отделения) восстановительного лечения и медицинской реабилитации;

больницы (отделения) паллиативной помощи и сестринского ухода;

многопрофильные больницы, независимо от уровня и форм собственности на очередной этап лечения (консервативное, оперативное) и проведения мероприятий по восстановительному лечению и медицинской реабилитации в соответствии с медицинской частью индивидуальной программы реабилитации инвалида.

Приложение 1

к стандарту организации

оказания медицинской помощи

в стационарных условиях

в Республике Казахстан

Перечень заболеваний по кодам международной классификации болезней (далее – МКБ) 10 пересмотра, подлежащих лечению в стационаре с круглосуточным наблюдением