О внесении изменения в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-291/2020 «Об утверждении правил оплаты услуг субъектов здравоохранения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования»

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Внести в приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-291/2020 «Об утверждении правил оплаты услуг субъектов здравоохранения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21831) следующее изменение:

Правила оплаты услуг субъектов здравоохранения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования, утвержденные указанным приказом изложить в новой редакции согласно приложению к настоящему приказу.

2. Департаменту координации обязательного социального медицинского страхования Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:

1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования;

3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа представление в Юридический департамента Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1) и 2) настоящего пункта.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.

4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2024 года.

Министр здравоохранения Республики Казахстан

А. Альназарова

Приложение к приказу

Министр здравоохранения

Республики Казахстан

от 5 апреля 2024 года

№ 12

Приложение к приказу

Министра здравоохранения

Республики Казахстан

от 20 декабря 2020 года

№ ҚР ДСМ-291/2020

Правила оплаты услуг субъектов здравоохранения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования

Раздел 1. Общие положения

1. Настоящие правила оплаты услуг субъектов здравоохранения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования (далее – Правила) разработаны в соответствии с пунктом 2 статьи 69 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее – Кодекс) и определяют порядок оплаты услуг субъектов здравоохранения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП) и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования (далее – ОСМС).

2. Основные понятия, используемые в настоящих Правилах:

1) тариф на одно лицо, зараженное вирусом иммунодефицита человека (далее – ВИЧ-инфекция) – стоимость комплекса медико-социальных услуг лицам, зараженным ВИЧ-инфекцией, в рамках ГОБМП в расчете на одно лицо, зараженное ВИЧ-инфекцией, формируемая на основе клинических протоколов;

2) тариф на обследование населения по поводу ВИЧ – стоимость услуг в рамках ГОБМП в расчете на одного обратившегося по поводу обследования на ВИЧ-инфекцию;

3) информационная платежная система (далее – ИПС) – информационные системы, автоматизирующие деятельность по закупу услуг у субъектов здравоохранения в рамках ГОБМП и в системе ОСМС, в том числе по исполнению договоров закупа услуг;

4) субъект села – субъект здравоохранения районного значения и села, входящий в одну из следующих административно-территориальных единиц: город районного значения, район, сельский округ, село, поселок, и предоставляющий комплекс услуг населению, зарегистрированному в информационной системе «Регистр прикрепленного населения» (далее – ИС «РПН»);

5) комплексный подушевой норматив на оказание услуг в рамках ГОБМП сельскому населению (далее – комплексный подушевой норматив на сельское население) – стоимость комплекса услуг в рамках ГОБМП в расчете на одного сельского жителя, зарегистрированного в ИС «РПН», состоящая из гарантированного компонента комплексного подушевого норматива на сельское население и стимулирующего компонента комплексного подушевого норматива на сельское население;

6) гарантированный компонент комплексного подушевого норматива на сельское население – расчетная стоимость комплекса услуг первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП) в рамках ГОБМП, оказываемых прикрепленному сельскому населению, с учетом поправочных коэффициентов;

7) фонд социального медицинского страхования (далее – Фонд) – некоммерческая организация, производящая аккумулирование отчислений и взносов, а также осуществляющая закуп и оплату услуг субъектов здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в объемах и на условиях, которые предусмотрены договором закупа медицинских услуг, и иные функции, определенные законами Республики Казахстан;

8) базовая ставка – средний объем финансовых средств на оказание медицинской помощи в расчете на один пролеченный случай в стационарных и стационарозамещающих условиях;

9) соисполнитель – субъект здравоохранения, включенный в базу данных субъектов здравоохранения, претендующих на оказание медицинской помощи в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС (далее – база данных) с которым поставщик заключил договор соисполнения для исполнения части обязательств поставщика по заключенному договору закупа услуг;

10) уполномоченный орган в области здравоохранения (далее – уполномоченный орган) – центральный исполнительный орган, осуществляющий руководство и межотраслевую координацию в области охраны здоровья граждан Республики Казахстан, медицинской и фармацевтической науки, медицинского и фармацевтического образования, санитарно-эпидемиологического благополучия населения, обращения лекарственных средств и медицинских изделий, качества оказания медицинских услуг (помощи);

11) тариф на одно лицо из ключевых групп населения, обратившееся в дружественный кабинет – стоимость комплекса медицинских услуг в рамках ГОБМП в расчете на одно лицо из ключевых групп населения, обратившееся в дружественный кабинет;

12) пролеченный случай – комплекс медицинских услуг, оказанных пациенту в стационарных и (или) стационарозамещающих условиях с момента поступления до выписки;

13) половозрастной поправочный коэффициент – коэффициент, учитывающий различия в уровне потребления медицинской помощи разными половозрастными категориями населения;

14) стимулирующий компонент комплексного подушевого норматива (далее – СКПН) – стимулирующая составляющая комплексного подушевого норматива, направленная на стимулирование работников субъекта здравоохранения, оказывающего ПМСП, на основе достигнутых индикаторов конечного результата в порядке, определенном приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 15 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-278/2020 «Об утверждении правил поощрения работников субъектов здравоохранения, оказывающих медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21824) (далее – приказ № ҚР ДСМ-278/2020);

15) клинико-затратные группы (далее – КЗГ) – клинически однородные группы заболеваний, сходные по затратам на их лечение;

16) поставщик – субъект здравоохранения, с которым Фонд или администратор бюджетных программ заключил договор закупа услуг в порядке, определенном приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 8 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-242/2020 «Об утверждении правил закупа услуг у субъектов здравоохранения по оказанию медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21744) (далее – приказ № ҚР ДСМ-242/2020);

17) медицинская информационная система (МИС) – информационная система, обеспечивающая ведение процессов субъектов здравоохранения в электронном формате;

18) комплексный подушевой норматив на оказание первичной медико-санитарной помощи (далее – КПН ПМСП) – стоимость комплекса услуг ПМСП в рамках ГОБМП на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в ИС «РПН» к субъекту здравоохранения ПМСП, состоящая из гарантированного компонента КПН ПМСП и стимулирующего компонента КПН ПМСП;

19) гарантированный компонент комплексного подушевого норматива первичной медико-санитарной помощи (далее – гарантированный компонент КПН ПМСП) – расчетная стоимость комплекса услуг ПМСП в рамках ГОБМП с учетом поправочных коэффициентов;

20) субъект здравоохранения, оказывающий первичную медико-санитарную помощь (далее – субъект ПМСП) – субъект здравоохранения, оказывающий первичную медико-санитарную помощь в рамках ГОБМП прикрепленному населению, зарегистрированному в ИС «РПН»;

21) медицинская помощь – комплекс медицинских услуг, направленных на сохранение и восстановление здоровья населения, включая лекарственное обеспечение;

22) дефект оказания медицинской помощи (далее – дефект) – нарушение порядка оказания медицинских услуг (помощи), выражающееся в несоблюдении стандартов организации оказания медицинской помощи и необоснованном отклонении от клинических протоколов, а также факт неподтвержденного случая оказания медицинской услуги (помощи) и (или) необоснованного завышения стоимости (коэффициента затратоемкости, тарифа) медицинских услуг (помощи), а также несоблюдение сроков оказания медицинских услуг (помощи), утвержденные приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 24 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-321/2020 «Об утверждении Правил проведения мониторинга исполнения условий договора закупа медицинских услуг у субъектов здравоохранения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативно правовых актов под № 21904) (далее – приказ № ҚР ДСМ-321/2020);

23) медицинские услуги (далее – услуги) – действия субъектов здравоохранения, имеющие профилактическую, диагностическую, лечебную, реабилитационную и паллиативную направленность по отношению к конкретному человеку;

24) комплексный тариф на одного больного центра психического здоровья – стоимость комплекса медико-социальных услуг больным центров психического здоровья, в рамках ГОБМП в расчете на одного больного, зарегистрированного в подсистемах «Регистр психических больных» и «Регистр наркологических больных» ИС «Электронный регистр диспансерных больных» (далее – РПБ и РНБ ИС «ЭРДБ»);

25) республиканские организации здравоохранения – организации здравоохранения, находящиеся в ведении уполномоченного органа, организации здравоохранения автономной организации образования, организаций медицинского образования;

26) тариф – стоимость единицы медицинской услуги или комплекса медицинских услуг, рассчитанная с учетом приказа Министра здравоохранения Республики Казахстан от 21 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-309/2020 «Об утверждении правил и методики формирования тарифов на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативно правовых актов под № 21858) (далее – приказ № ҚР ДСМ-309/2020);

27) договор закупа услуг у субъектов здравоохранения в рамках ГОБМП и в системе ОСМС (далее – договор закупа услуг) – соглашение в письменной форме между Фондом и субъектом здравоохранения, предусматривающее оказание медицинской помощи потребителям медицинских услуг;

28) комплексный тариф на одного больного туберкулезом – стоимость комплекса медико-социальных услуг больным туберкулезом в рамках ГОБМП в расчете на одного больного туберкулезом, зарегистрированного в подсистеме «Национальный регистр больных туберкулезом» ИС «Электронный регистр диспансерных больных» (далее – НРБТ ИС «ЭРДБ»;

29) предельная цена на международное непатентованное наименование лекарственного средства или техническую характеристику медицинского изделия в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования – цена на международное непатентованное наименование лекарственного средства или техническую характеристику медицинского изделия, выше которой не может быть произведен закуп в рамках ГОБМП и в системе ОСМС утвержденная уполномоченным органом согласно Приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 августа 2021 года № ҚР ДСМ-77 «Об утверждении предельных цен на торговое наименование лекарственных средств и медицинских изделий в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования» (зарегистрирован Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 23886) (далее – приказ № ҚР ДСМ-77);

30) мониторинг исполнения условий договора закупа медицинских услуг в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС (далее – мониторинг) – оценка Фонда или администратора бюджетных программ по надлежащему исполнению договорных обязательств поставщиком и (или) внешняя экспертиза качества медицинских услуг (помощи) в рамках заключенного договора закупа услуг;

31) поправочные коэффициенты – коэффициенты, применяемые к расчетной стоимости услуги с целью установления тарифа на медицинские услуги, оказываемые в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС, утвержденной на основании приказа № ҚР ДСМ-309/2020;

32) субъект цифрового здравоохранения (применительно к Правилам) (далее – СЦЗ) – юридическое лицо, осуществляющее деятельность или вступающее в общественные отношения в области цифрового здравоохранения в части информационно–технического сопровождения информационных систем здравоохранения, включая обеспечение информационной безопасности и организационно–методическую работу с субъектами здравоохранения.

33) линейная шкала оценки исполнения договора (далее – Линейная шкала) – механизм расчета суммы оплаты при превышения месячной суммы договора закупа услуг без учета результатов мониторинга договорных обязательств по качеству и объему медицинских услуг (далее – мониторинг качества и объема);

34) коэффициент затратоемкости – коэффициент, определяющий степень затратности КЗГ к стоимости базовой ставки;

35) подушевой норматив на расчетную численность городского населения, прикрепленного к субъекту ПМСП, подлежащего разукрупнению, согласно приказу № ҚР ДСМ-309/2020 – расчетная стоимость на одного прикрепленного жителя городского населения к субъекту ПМСП, подлежащего разукрупнению;

36) целевой взнос – безвозмездные и безвозвратные платежи из республиканского бюджета в Фонд, для оплаты оказания услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, в виде взносов государства на обязательное социальное медицинское страхование за граждан Республики Казахстан, освобожденных от уплаты взносов в Фонд, определенных Законом Республики Казахстан «Об обязательном социальном медицинском страховании» (далее – Закон об ОСМС), для оплаты услуг субъектов здравоохранения по оказанию медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования военнослужащим, сотрудникам специальных государственных и правоохранительных органов.

Раздел 2. Порядок оплаты услуг субъектов здравоохранения

Глава 1. Общие положения

3. Оплата услуг субъектов здравоохранения осуществляется Фондом за счет активов фонда социального медицинского страхования и средств целевого взноса, выделяемых на ГОБМП, на основании договоров закупа услуг в пределах средств, предусмотренных планами финансирования по обязательствам и платежам в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования на соответствующий финансовый год, а также за медицинские услуги, оказанные в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС в последний месяц предшествующего финансового года – за счет средств текущего финансового года с поставщиками, заключившими договоры на оказание медицинских услуг в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС в предшествующем финансовом году.

4. Оплата услуг субъектов здравоохранения производится с учетом результатов мониторинга качества и объема согласно приказу № ҚР ДСМ-321/2020.

По результатам мониторинга качества и объема выявляются дефекты оказания медицинской помощи, являющиеся основанием для применения штрафных санкций путем уменьшения фондом суммы, подлежащей оплате поставщику, в соответствии с единым классификатором дефектов по видам медицинской помощи и видам медицинской деятельности (далее – ЕКД), кроме кода дефекта 2.0 «Дефекты оформления медицинской документации» с поддефектами.

5. Отчетным периодом оплаты по договору закупа услуг является календарный месяц.

6. Оплата услуг осуществляется по тарифам, утвержденным приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан «Об утверждении тарифов на медицинские услуги, предоставляемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования» от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-170/2020 (зарегистрирован Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21550) (далее – приказ № ҚР ДСМ-170/2020) на основании акта оказанных услуг.

7. При превышении суммы, подлежащей к оплате за оказанные услуги, над суммой, предусмотренной по договору закупа услуг с поставщиком, созданным в организационно-правовой форме государственного предприятия, оплата суммы превышения осуществляется по решению местного представительного органа из средств местного бюджета областей, городов республиканского значения и столицы.

8. Фонд по согласованию с поставщиком осуществляет авансовую (предварительную) оплату в следующих случаях:

1) при заключении договора закупа услуг или дополнительного соглашения при размещении объемов услуг в размере не более 30 (тридцати) процентов от суммы договора закупа услуг, с последующим удержанием суммы, выплаченной авансовой (предварительной) оплаты, согласно графику ее удержания;

2) в размере не более 70 (семидесяти) процентов от плановой суммы на декабрь месяц, но не более суммы остатка по договору закупа услуг с учетом суммы аванса, подлежащей удержанию в декабре;

3) при оказании услуг по трансплантации костного мозга (далее – ТКМ) с привлечением зарубежного донора в размере не более 50 (пятидесяти) процентов от суммы договора.

9. График удержания аванса устанавливается равномерно начиная c месяца оказания услуг по ноябрь текущего года, за исключением аванса для оплаты услуг декабря, который удерживается при оплате услуг за отчетный декабрь месяц.

10. В случае, когда сумма аванса, подлежащая удержанию в текущем периоде, превышает или равна сумме, принятой к оплате по актам оказанных услуг за отчетный период, удерживается сумма, равная принятой к оплате, остаток суммы, подлежащей удержанию в текущем периоде, удерживается в следующем периоде совокупно с суммой авансовой (предварительной) оплаты, подлежащей удержанию в следующем периоде, при невозможности удержания, зачисляется поставщиком на счет Фонда.

В случае, когда сумма аванса для оплаты услуг декабря, подлежащая удержанию при оплате услуг за отчетный декабрь месяц, превышает или равна сумме, принятой к оплате по актам оказанных услуг за отчетный декабрь месяц, удерживается сумма, равная принятой к оплате, остаток суммы, подлежащей удержанию, зачисляется поставщиком на счет Фонда.

11. Авансовая (предварительная) оплата по договору закупа услуг не осуществляется поставщикам, которые заключили договор закупа услуг на период шесть и менее месяцев текущего финансового года, при наличии непогашенной задолженности перед Фондом, а также ранее не заключали договора закупа услуг, за исключением поставщиков, оказывающих медицинскую помощь, по следующим направлениям:

1) оказание стационарной помощи детскому населению и при родовспоможении;

2) оказание стационарной помощи больным с социально-значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (оказание медико-социальной помощи больным туберкулезом, медицинской помощи онкологическим больным и медико-социальной помощи лицам с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями), медицинской помощи больным инфекционными заболеваниями);

3) оказание скорой медицинской помощи;

4) оказание медицинской помощи в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС в военно-медицинских (медицинских) учреждениях Вооруженных Сил, специальных государственных и правоохранительных органов.

12. Фонд по согласованию с поставщиком в случае невозможности исполнения оплаты фондом поставщику из-за обстоятельств, не зависящих от фонда и поставщика (стихийные явления, военные действия, чрезвычайное положение, сбой или не функционирования информационных систем, пандемия), осуществляет авансовую (предварительную) оплату:

1) для поставщиков, ранее заключавших договор с фондом в размере не более 70 (семидесяти) процентов от суммы договора закупа услуг, с последующим удержанием суммы, выплаченной авансовой (предварительной) оплаты, согласно графику ее удержания;

2) для поставщиков, ранее не заключавших договор с фондом в размере не более 30 (тридцати) процентов от суммы договора закупа услуг, с последующим удержанием суммы, выплаченной авансовой (предварительной) оплаты, согласно графику ее удержания.

13. Формирование акта оказанных услуг осуществляется на основании счет-реестра за оказанные услуги, протокола исполнения договора закупа услуг.

14. Учет договоров закупа услуг осуществляется фондом в ручном или в автоматизированном режиме в ИПС.

15. Поставщик в срок не позднее 5 (пятого) числа месяца, следующего за отчетным периодом, в ИПС формирует в ручном или в автоматизированном режиме и передает фонду подписанный руководителем или уполномоченным лицом от имени поставщика на бумажном носителе и заверенный печатью поставщика (при ее наличии) или в виде электронного документа, подписанного электронной цифровой подписью (далее – ЭЦП) счет-реестр (счет-реестров) за оказание медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования (далее – счет-реестр за оказанные услуги) за счет активов фонда социального медицинского страхования и средств целевого взноса, выделяемых на ГОБМП, по форме согласно приложению 1 к настоящим Правилам.

В случае некорректного формирования поставщиком счет-реестра в ручном или в автоматизированном режиме и (или) предоставлении подписанного счет-реестра на бумажном носителе с некорректными данными, фонд в течение 1 (одного) рабочего дня после его получения возвращает поставщику счет-реестр для его повторного формирования.

В случае возникновения обстоятельств непреодолимой силы, указанных в договоре закупа услуг и (или) обстоятельств, связанных с обновлениями в информационных системах, подтвержденных письмом уполномоченного органа или Фонда, фонд принимает счет-реестр за оказанные услуги после устранения обстоятельств непреодолимой силы и (или) обстоятельств, связанных с обновлениями в информационных системах.

Счет-реестр за январь текущего года в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС формируется с учетом услуг, не вошедших в счет-реестр в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС с 1 декабря предыдущего года.

16. В счет-реестре за оказанные услуги отражается количество услуг, оказание которых завершилось в течение текущего отчетного периода, а также сумма, предъявляемая поставщиком к оплате.

17. Поставщик на основании первичных документов бухгалтерского учета в срок до 30 числа месяца, следующего за отчетным периодом, обеспечивает в ИПС формирование за отчетный период информацию о структуре расходов при оказании услуг субъектов здравоохранения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования по форме согласно приложению 2 к настоящим Правилам.

При непредоставления информации, предусмотренной настоящим пунктом, формирование счет-реестра за текущий отчетный период поставщику не производится до предоставления указанной информации.

Поставщик по запросу Фонда предоставляет копии первичных бухгалтерских документов на основании которых осуществлено формирование информации, указанной в настоящем пункте.

18. На основании представленного счет-реестра за оказанные услуги, результатов мониторинга качества и объема Фонд формирует в ручном или автоматизированном режиме протокол исполнения договора закупа услуг.

19. Протокол исполнения договора закупа услуг в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС за счет активов фонда социального медицинского страхования и средств целевого взноса, выделяемых на ГОБМП формируется Фондом в ИПС в ручном или автоматизированном режиме и подписывается руководителем или уполномоченным лицом от имени фонда и поставщика на бумажном носителе и заверяется печатями фонда и поставщика (при ее наличии) или формируется в виде электронного документа, подписанного их ЭЦП по форме согласно приложению 3 к настоящим Правилам.

В протоколе исполнения договора закупа услуг отражаются:

1) иные выплаты – при наличия решения судебных органов, результатов сверки за прошедшие платежные периоды по проведенным платежам, перерасчета сумм, подлежащих оплате ввиду изменения законодательства Республики Казахстан либо по иным основаниям, предусмотренным настоящими Правилами и законодательством Республики Казахстан;

2) иные вычеты – при наличия решения судебных органов, превышения годовой суммы договора закупа услуг, предусмотренной договором закупа услуг, результатов сверки за прошедшие платежные периоды по проведенным платежам, применения штрафных санкций по результатам целевого мониторинга или внепла нового мониторинга после закрытия отчетного периода, перерасчета сумм, подлежащих оплате ввиду изменения законодательства Республики Казахстан либо по иным основаниям, предусмотренным настоящими Правилами и законодательством Республики Казахстан.

20. Поставщик при несогласии с протоколом исполнения договора не позднее трех рабочих дней со дня его получения информирует фонд в письменной форме об отказе от подписания протокола исполнения договора с обоснованием причин отказа и приложением расчетов и документов, подтверждающих причину отказа.

Фонд не позднее 2 (двух) рабочих дней со дня получения отказа от подписания протокола исполнения договора сообщает поставщику о принятом решении:

корректировка протокола исполнения договора и повторное направление протокола исполнения договора на подписание с приложением расчетов и документов, подтверждающих правильность решения;

повторное направление протокола исполнения договора без внесения в него изменений с обоснованием такого решения.

21. Поставщик на основании протокола исполнения договора закупа услуг в ИПС составляет акт выполненных работ (оказанных услуг) (далее –акт оказанных услуг).

Акт оказанных услуг формируется в ручном или автоматизированном режиме отдельно на каждый договор закупа услуг и подписывается руководителем или уполномоченным лицом от имени фонда и поставщика на бумажном носителе и заверяется печатями фонда и поставщика (при ее наличии) или формируется в виде электронного документа, подписанного их ЭЦП по форме согласно приложению 4 к настоящим Правилам.

При возникновения обстоятельств непреодолимой силы, указанных в договоре закупа услуг и (или) обстоятельств, связанных с обновлениями в информационных системах, подтвержденных письмом уполномоченного органа или Фонда, Фонд принимает платежные документы в ручном режиме.

22. Платежные документы на бумажном носителе формируются в двух экземплярах, по одному экземпляру для поставщика и Фонда.

В случае установления факта некорректного или неполного ввода данных поставщиком в ИПС, по согласованию с Фондом, осуществляется корректировка данных в МИС, введенных поставщиком, до момента осуществления оплаты по акту оказанных услуг.

Результаты гистологических и патоморфологических исследований в информационной системе «Электронный регистр стационарных больных» (далее – ИС «ЭРСБ») вносятся по факту получения результатов исследований.

23. Оказанные услуги, в том числе случаи с летальными исходами, по которым не завершен мониторинг качества и объема медицинских услуг в текущем отчетном периоде, не отражаются в акте оказанных услуг, и оплата по ним осуществляется после завершения мониторинга качества и объема медицинских услуг в последующих отчетных периодах.

Оплата за оказанные услуги, указанные в части первой настоящего пункта, не принятые к оплате в течении действия договора закупа услуг в связи с проведением мониторинга качества и объема медицинских услуг, производится в году, следующем за годом действия договора закупа услуг.

В счет-реестр текущего финансового года включаются случаи, начало оказания медицинской помощи по которым начато в предыдущем финансовом году и завершено в текущем финансовом году.

24. Оплата за оказанные услуги в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС в соответствии с договором закупа услуг, не принятые к оплате в течение действия договора закупа услуг в связи с проведением мониторинга качества и объема, а также не вошедшие в счет-реестр с 1 декабря года, в котором действует договор закупа услуг, до даты окончания срока действия договора закупа услуг, производится в году, следующем за годом действия договора закупа услуг.

Сумма за услуги в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС, оказанные в декабре предыдущего года, не превышает сумму среднемесячного фактического исполнения по принятой к оплате сумме за 11 месяцев предыдущего финансового года.

25. Обмен платежными документами, оформляемыми на бумажных носителях, между фондом и поставщиком осуществляется путем ведения официальной переписки.

26. Оплата по подписанным актам оказанных услуг осуществляется фондом не позднее 10 (десяти) календарных дней с даты подписания акта оказанных услуг, путем перечисления денежных средств на расчетный счет поставщика в банке второго уровня или на контрольные счета наличности, открытые для проведения банковских операций по зачислению и расходованию средств, полученных за оказание услуг.

27. Оплата услуг производится в пределах суммы, не превышающей годовую сумму договора закупа услуг.

28. По результатам оплаты услуг фонд ежеквартально осуществляет сверку исполнения объемов медицинских услуг и финансовых обязательств по договорам закупа услуг с формированием соответствующего акта сверки по форме согласно приложению 5 к настоящим Правилам.

В акте сверки отражаются объемы и суммы уменьшения договора закупа услуг по результатам мониторинга качества и объема, за исключением непредотвратимых летальных случаев, и неисполнения объемов медицинских услуг.

29. Суммы штрафных санкций, удержанные в период действия договора закупа услуг по результатам мониторинга качества и объема медицинских услуг, неустойки, уплаченные поставщиками в соответствии с условиями договора присоединения к закупу услуг в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС, подлежат использованию Фондом для размещения на оказание медицинской помощи в текущем финансовом году.

30. Оплата услуг, оказываемых федеральными медицинскими организациями Российской Федерации гражданам Республики Казахстан, проживающим в городе Байконыр, поселках Торетам и Акай, не являющимся работниками российских организаций комплекса «Байконыр» и временно находящимся на территории комплекса «Байконыр», осуществляется в соответствии с Соглашением между Правительством Республики Казахстан и Правительством Российской Федерации о порядке медицинского обслуживания персонала космодрома «Байконыр», жителей города Байконыр, поселков Торетам и Акай в условиях аренды Российской Федерацией комплекса «Байконыр», ратифицированным Законом Республики Казахстан, на основании договоров между федеральными медицинскими организациями и фондом. Оплата осуществляется на основании платежных документов, оформляемых на бумажных носителях.

31. При реализации пилотных проектов по тестированию тарифов оплата услуг осуществляется в порядке, предусмотренном пунктами 3, 4, 5, 6, 7, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29 настоящих Правил.

32. Положения настоящей главы применяются с учетом особенностей оплаты услуг по отдельным видам медицинской помощи согласно настоящим Правилам.

33. Поставщик при необходимости привлекает соисполнителя в порядке, определенном Правилами закупа услуг у субъектов здравоохранения по оказанию медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования согласно приказу № ҚР ДСМ-242/2020 и заключает с ним договор соисполнения в пределах сумм договора закупа услуг.

34. Оплата за оказанные услуги соисполнителя осуществляется поставщиками по тарифам, не превышающим размеры тарифов на медицинские услуги, оказываемые в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС за исключением оказанных услуг соисполнителя при оказании скорой медицинской помощи, медико-социальной помощи больным туберкулезом, лицам с психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями).

35. Формирование платежных документов по оплате услуг соисполнителя осуществляется в соответствующих информационных системах или на бумажных носителях.

36. Соисполнитель обеспечивает введение (представление), подтверждение и формирование данных, форм и отчетов аналогично требованиям, предъявляемым поставщику согласно настоящим Правилам и приказу № ҚР ДСМ-242/2020.

37. Оплата услуг соисполнителя осуществляется в пределах суммы, предусмотренной договором соисполнения.

Глава 2. Порядок оплаты за оказание скорой медицинской помощи

38. Оплата поставщику за оказание скорой медицинской помощи осуществляется:

1) по подушевому нормативу на оказание скорой медицинской помощи и медицинской помощи, связанной с транспортировкой квалифицированных специалистов и (или) пациента санитарным транспортом;

2) на выплату доплат водителям станций скорой медицинской помощи за особые условия труда в размере 200 % от базового должностного оклада.

Местные органы государственного управления здравоохранения областей, городов республиканского значения и столицы (далее – УЗ) ежемесячно до 20 числа следующим за отчетным периодом предоставляет отчет в фонд по выплатам доплат водителям станций скорой медицинской помощи за особые условия труда в размере 200 % от базового должностного оклада согласно приложению 6 к настоящим Правилам.

39. Сумма оплаты за оказание скорой медицинской помощи поставщику за отчетный период определяется путем умножения подушевого норматива скорой помощи на среднесписочную численность прикрепленного населения, зарегистрированного в ИС «РПН» к организациям ПМСП на территории обслуживания станции скорой помощи за отчетный период.

Среднесписочная численность прикрепленного населения за отчетный период определяется путем суммирования численности прикрепленного населения, зарегистрированного в ИС «РПН» к организациям ПМСП на территории обслуживания станции скорой помощи за каждый календарный день отчетного периода и деления полученной суммы на число календарных дней месяца.

Сумма оплаты за оказание скорой медицинской помощи поставщику по подушевому нормативу скорой помощи за отчетный период не зависит от объема оказанных услуг.

40. Поставщик обеспечивает ежедневный персонифицированный ввод данных по формам первичной медицинской документации, утвержденной приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-175/2020 «Об утверждении форм учетной документации в области здравоохранения» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21579) (далее – приказ № ҚР ДСМ-175/2020) в МИС, интегрированной ИС «ЕПС».

Глава 3. Порядок оплаты за оказание комплекса услуг первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях

41. Оплата услуг поставщиков-субъектов здравоохранения, оказывающих ПМСП и специализированную медицинскую помощь в амбулаторных условиях (далее – услуги АПП) прикрепленному населению осуществляется в пределах суммы, предусмотренной договором закупа услуг за:

1) оказание услуг АПП прикрепленному населению;

2) оказание неотложной медицинской помощи прикрепленному населению для обслуживания 4 категории срочности вызовов;

3) обеспечение специализированными лечебными низкобелковыми продуктами и продуктами с низким содержанием фенилаланина;

4) разукрупнение субъектов ПМСП для обеспечения доступности;

5) проведение скрининговых исследований для дополнительных целевых групп лиц, из числа сельского населения в соответствии с приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-174/2020 «Об утверждении целевых групп лиц, подлежащих скрининговым исследованиям, а также правил, объема и периодичности проведения данных исследований» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21572) (далее – приказ № ҚР ДСМ-174/2020) и приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 апреля 2022 года № ҚР ДСМ-37 «Об утверждении Правил оказания специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 27833) (далее – приказ № ҚР ДСМ-37);

6) на выплату доплат водителям отделений скорой медицинской помощи (мобильных бригад) при организациях здравоохранения, оказывающих первичную медико–санитарную помощь, за особые условия труда в размере 200 % от базового должностного оклада;

7) за оказание медицинской помощи в организациях среднего образования, не относящихся к интернатным организациям.

УЗ ежемесячно до 20 числа следующим за отчетным периодом предоставляет отчет в фонд по выплатам доплат водителям отделений скорой медицинской помощи (мобильных бригад) при организациях здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, за особые условия труда в размере 200 % от базового должностного оклада согласно приложению 6 к настоящим Правилам.

42. Оплата за оказание услуг АПП прикрепленному населению осуществляется по тарифу КПН ПМСП, который включает в себя:

1) оказание услуг АПП по перечню услуг в рамках ГОБМП согласно правилам оказания медицинской помощи, определенным уполномоченным органом в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-37;

2) стимулирование работников поставщика, оказывающего медицинскую помощь специалистами ПМСП, за достигнутые индикаторы конечного результата деятельности субъектов ПМСП (далее – стимулирование работников ПМСП) в порядке, определенном приказом № ҚР ДСМ-278/2020 и № ҚР ДСМ-309/2020.

43. Оплата за оказание неотложной медицинской помощи прикрепленному населению для обслуживания 4 категории срочности вызовов осуществляется по подушевому нормативу на оказание неотложной помощи.

44. Оплата за обеспечение лечебными низкобелковыми продуктами и продуктами с низким содержанием фенилаланина для субъектов ПМСП, обслуживающих прикрепленное население с заболеванием фенилкетонурия осуществляется по фактическим затратам.

45. Оплата за численность городского населения, прикрепленного к субъекту ПМСП, подлежащего разукрупнению, осуществляется по подушевому нормативу на расчетную численность городского населения, прикрепленного к субъекту ПМСП, подлежащего разукрупнению.

46. По решению УЗ допускается определение субъектов ПМСП для централизованного обеспечения лечебными низкобелковыми продуктами и продуктами с низким содержанием фенилаланина.

В целях оплаты отпуск лечебных низкобелковых продуктов и продуктов с низким содержанием фенилаланина регистрируется в информационной системе «Лекарственное обеспечение» (далее – ИС «ЛО»).

47. Сумма оплаты за оказание услуг АПП субъектам ПМСП по КПН ПМСП за отчетный период определяется путем умножения КПН ПМСП для субъектов ПМСП на среднесписочную численность прикрепленного населения, зарегистрированного в ИС «РПН» за отчетный период.

Среднесписочная численность прикрепленного населения за отчетный период определяется путем суммирования численности прикрепленного населения, зарегистрированных в ИС «РПН» за каждый календарный день отчетного периода и деления полученной суммы на число календарных дней месяца.

Сумма оплаты за оказание услуг АПП субъектам ПМСП по КПН ПМСП за отчетный период не зависит от объема оказанных услуг.

48. Сумма оплаты за оказание медицинской помощи в организациях среднего образования, не относящихся к интернатным организациям, за отчетный период определяется путем умножения подушевого норматива школьника в месяц на количество школьников, закрепленных к субъекту ПМСП на основании приказа УЗ.

49. Фонд на основании акта сверки, указанного в пункте 28 настоящих Правил, осуществляет корректировку суммы договора закупа услуг в связи с изменением количества лиц с заболеванием фенилкетонурия, прикрепленных к субъекту ПМСП или видов специализированных лечебных продуктов по медицинским показаниям.

50. При осуществлении процесса оплаты СЦЗ в ИС «ЕПС» вводит и подтверждает данные по соисполнителям и оказываемым ими консультативно-диагностическим услугам (далее – КДУ) в соответствии с заключенными договорами соисполнения.

51. Для проведения оплаты при автоматизированном формировании счет-реестра за оказание комплекса услуг ПМСП и специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях и корректного расчета суммы, предъявляемой к оплате, поставщик обеспечивает:

1) ежедневный ввод сведений по графику приема и расписание врачей, записи на прием к врачу, активы и вызовы на дом в модуле «Регистратура» МИС;

2) ежедневную персонифицированную регистрацию в МИС, интегрированной с ИС «ЕПС», оказанных услуг АПП для формирования первичной медицинской документации, утвержденной согласно приказу № ҚР ДСМ-175/2020;

3) ежедневный ввод внешних направлений КДУ в МИС, интегрированной с ИС «ЕПС» для формирования первичной медицинской документации, утвержденной согласно приказу № ҚР ДСМ-175/2020;

4) ежедневный ввод отпуска адаптированных заменителей грудного молока в ИС «ЛО»;

5) ежедневный ввод отпуска лечебных низкобелковых продуктов и продуктов с низким содержанием фенилаланина в ИС «ЛО»;

6) ввод и подтверждение данных по заключенным договорам соисполнения в ИС «ЕПС» в срок не позднее 3 (трех) рабочих дней со дня их заключения;

7) формирование в ИС «ЕПС» протокола исполнения договора соисполнения на оказание КДУ прикрепленному населению поставщика, акта оказанных услуг КДУ по договору соисполнения прикрепленному населению поставщика;

8) ввод и передачу в ИС «ЕПС» данных, необходимых для выплаты СКПН, расчет и распределение которого осуществляется в соответствии с настоящей главой;

Формирование счет-реестра за оказание услуг АПП за текущий отчетный период поставщику не производится при отсутствии предъявленных на оплату в ИС «ЕПС» счет-реестров соисполнителями по заключенным договорам соисполнения за текущий отчетный период.

52. Сумма оплаты за оказание услуг АПП субъектам ПМСП по КПН ПМСП за отчетный период уменьшается на сумму удержания за превышение норматива прикрепления граждан к одному врачу общей практики.

Сумма удержания рассчитывается по формуле расчета суммы удержания за превышение норматива прикрепления граждан к одному врачу общей практики согласно приложению 7 к настоящим Правилам.

53. По результатам ввода в ИС данные становятся доступными фонду и СЦЗ в пределах функций и полномочий, определенных настоящими Правилами для ежедневного мониторинга качества и объема медицинских услуг, анализа и оценки с целью принятия управленческих решений фондом в рамках его компетенции.

54. Размер СКПН рассчитывается в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-309/2020.

55. Для оплаты СКПН субъектам ПМСП и субъектам села государственный орган уполномоченного органа по государственному контролю в сфере оказания медицинских услуг и его территориальные подразделения обеспечивают:

1) в информационной системе «Система управления качеством медицинских услуг» (далее – ИС «СУКМУ»):

в срок не позднее 3 (трех) рабочих дней, следующих за днем завершения отчетного периода, ввод данных по обращениям физических лиц (жалоб) среди прикрепленного населения на деятельность субъекта ПМСП и субъекта села с указанием их обоснованности в разрезе субъектов ПМСП и субъектов села;

2) в ИС «ДКПН»:

в срок не позднее 3 (трех) рабочих дней, следующих за днем завершения отчетного периода, регистрацию всех случаев материнской смертности, произошедших в течение отчетного периода (за исключением несчастных случаев) и предотвратимых на уровне ПМСП, а также сведения об участии указанных случаев в расчете суммы СКПН по результатам мониторинга качества и объема;

сведения о случаях, не участвующих в расчете суммы СКПН в отчетном периоде в связи с незавершенным государственным контролем в сфере оказания медицинских услуг.

56. По субъектам ПМСП и субъектам села в ИС «ДКПН» фонд обеспечивает:

1) ввод и подтверждение данных по утвержденным пла новым годовым суммам СКПН и численности населения на текущий финансовый год по каждой области, столице, городу республиканского значения;

2) ввод и подтверждение данных помесячного распределения годовой суммы СКПН на уровне региона;

3) ввод и подтверждение установленного целевого значения по каждому индикатору конечного результата, представленного уполномоченным органом по согласованию с УЗ каждой области, столице, городу республиканского значения;

4) ежемесячное (в начале отчетного периода) установление критерия распределения суммы СКПН свыше 150 (ста пятидесяти) тенге в расчете на 1 (одного) прикрепленного жителя:

по населению;

по населению и баллам;

по населению, баллам и коэффициенту соответствия конкретного субъекта ПМСП комплексности оказания услуг ПМСП;

5) проведение предварительного (до закрытия отчетного периода) автоматизированного расчета значений индикаторов конечного результата и сумм СКПН за отчетный период по каждому региону, в разрезе субъектов ПМСП и субъектов села;

6) подтверждение закрытия отчетного периода в срок не позднее 5 (пятого) числа месяца, следующего за днем завершения отчетного периода. Закрытие отчетного периода приостанавливается при наличии нераспределенных случаев по субъектам ПМСП в разрезе участков, к которым прикреплено население. Изменение внесенных данных за исключением фонда, со дня подтверждения закрытия отчетного периода не допускаются;

7) принятие к оплате оказанных услуг в текущем отчетном месяце при наличии в отчетном периоде факта превышения суммы СКПН в расчете на одного прикрепленного жителя свыше 150 (ста пятидесяти) тенге по субъекту ПМСП и субъекту села. При этом данный алгоритм применяется в течение 1 (одного) квартала;

8) выгрузку данных автоматизированного расчета значений индикаторов конечного результата и сумм СКПН на оплату в ИПС;

9) перечисление суммы СКПН субъектам ПМСП и субъектам села по итогам оценки достигнутых индикаторов конечного результата за отчетный период;

10) формирование итогов оценки достигнутых конечных результатов деятельности в разрезе субъектов ПМСП и субъектов села и направление в УЗ для сведения;

11) в срок не позднее 3 (трех) рабочих дней, следующих за днем завершения отчетного периода, регистрацию всех случаев детской смертности от 7 (семи) дней до 5 (пяти) лет, произошедших в течение отчетного периода (за исключением несчастных случаев) и предотвратимых на уровне ПМСП, а также сведения об участии указанных случаев в расчете суммы СКПН по результатам мониторинга качества и объема;

12) сведения о случаях, не участвующих в расчете суммы СКПН в отчетном периоде в связи с незавершенным мониторингом качества и объема по случаям детской смертности от 7 (семи) дней до 5 (пяти) лет, произошедших в течение отчетного периода (за исключением несчастных случаев) и предотвратимых на уровне ПМСП.

57. Для качественного и своевременного формирования платежных документов на оплату СКПН субъектам ПМСП и субъектам села в ИС «ДКПН» СЦЗ обеспечивают:

1) снятие подтверждения о закрытии отчетного периода до закрытия отчетного периода субъектами ПМСП, при выявления несоответствий или некорректных действий участников, влияющих на расчет значений индикаторов конечного результата и сумм СКПН;

2) ежедневную корректную выгрузку данных в автоматизированном режиме из баз данных ИС «РПН», ИС «СУКМУ», ИС «ЭРОБ» по случаям оказания медицинской помощи, влияющих на значения индикаторов конечного результата, по каждому субъекту ПМСП и в разрезе его территориальных участков;

3) ежемесячную корректную выгрузку данных в автоматизированном режиме при реализации сервиса взаимодействия или в ручном режиме при отсутствии данного сервиса НРБТ в ИС «ЭРДБ» не позднее 3 (третьего) числа месяца, следующего за отчетным периодом;

4) формирование отчета по корректности и достоверности загрузки данных из информационных систем для расчета значений индикаторов конечного результата и сумм стимулирующего компонента комплексного подушевого норматива по области, столице и городу республиканского значения по форме, согласно приложению 8 к настоящим Правилам для предоставления в фонд в срок не позднее 5 (пятого) числа месяца, следующего за днем завершения отчетного периода;

5) по мере загрузки данных совместно с УЗ вносит до закрытия отчетного периода коррективы по отнесению спорных случаев, влияющих на значение индикаторов конечного результата (за исключением случаев материнской смертности), к конкретным субъектам ПМСП на основании протокольного решения комиссии, созданной при УЗ.

58. Субъект ПМСП для формирования платежных документов обеспечивает:

1) в срок не позднее 1 (одного) рабочего дня, следующего за днем завершения отчетного периода фондом, введение данных о суммах расходов, планируемых для направления на повышение квалификации работников ПМСП в размере не менее 5 (пяти) процентов от общей суммы СКПН, полученной по результатам расчетов за отчетный период;

2) подтверждение закрытия отчетного периода в срок не позднее 3 (трех) рабочих дней за днем завершения отчетного периода фондом, после чего любые изменения внесенных данных невозможны, и осуществление автоматизированного расчета значений индикаторов конечного результата и сумм СКПН работникам ПМСП в разрезе территориальных участков;

3) ввод данных в ИС «РПН», при отсутствия информации об участке прикрепления по конкретному случаю, влияющему на значение индикаторов конечного результата;

4) ввод сводных данных за отчетный месяц по результатам распределения сумм СКПН по стимулированию работников ПМСП в соответствии с правилами поощрения и формирование отчета по распределению сумм стимулирующего компонента комплексного подушевого норматива работникам субъекта здравоохранения, оказывающего первичную медико-санитарную помощь по форме, согласно приложению 9 к настоящим Правилам в срок до 25 (двадцать пятого) числа месяца, следующего за днем завершения отчетного периода.

59. При возникновения обстоятельств непреодолимой силы, указанных в договоре закупа услуг и (или) обстоятельств, связанных с обновлениями в информационных системах, подтвержденных письмом уполномоченного органа, фонд принимает счет-реестр за оказанные услуги без СКПН с последующим расчетом и оплатой в следующих отчетных периодах посредством иных выплат.

Глава 4. Порядок оплаты за оказание специализированной медицинской помощи

Параграф 1. Порядок оплаты за оказание специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях

60. Оплата поставщикам за оказание специализированной медицинской помощи в виде консультативно-диагностической помощи (далее – КДП) осуществляется фондом по перечню услуг, определенных приказом № ҚР ДСМ-37.

61. При превышении суммы, предъявленной поставщиком над месячной суммой, предусмотренной договором закупа услуг, применяется Линейная шкала оценки исполнения договора закупа услуг без учета мониторинга качества и объема, за исключением услуг антенатального наблюдения, услуг травматологических пунктов, профилактических медицинских осмотров и скрининговых исследований.

62. Расчет суммы оплаты поставщику за оказанную КДП с применением Линейной шкалы осуществляется на основании алгоритма расчета суммы оплаты поставщику за оказанную специализированную медицинскую помощь в амбулаторных условиях с применением Линейной шкалы согласно приложению 10 к настоящим Правилам.

63. Сумма оплаты за оказание КДП определяется путем умножения тарифов на медицинские услуги на количество фактически оказанных услуг КДП.

64. Оплата за оказание услуг передвижных медицинских комплексов на базе железнодорожного транспорта осуществляется по тарифу на услуги передвижных медицинских комплексов на одного человека (на базе медицинского поезда).

65. Оплата за оказание услуг передвижных медицинских комплексов на базе специального автотранспорта осуществляется по тарифам на медицинские услуги.

66. Оплата услуг по проведению профилактических медицинских осмотров и скрининговых исследований, определенных согласно приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 15 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-264/2020 «Об утверждении правил, объема и периодичности проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения, включая детей дошкольного, школьного возрастов, а также учащихся организаций технического и профессионального, послесреднего и высшего образования» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21820) и приказа № ҚР ДСМ-174/2020 осуществляется при завершении профилактического осмотра и скрининговых исследований по каждому виду.

Прием и (или) консультация специалистов в рамках профилактические осмотры обучающихся организаций среднего образования, не относящихся к интернатным организациям, оплачиваются по тарифам 1/2 (одной второй) от установленного тарифа за медицинскую услугу.

67. Оплата поставщикам за оказание специализированной медицинской помощи в виде консультативно-диагностической помощи на дому осуществляется по удвоенным тарифам на медицинскую услугу по перечню, определяемому приложением 7 к приказу № ҚР ДСМ-170/2020.

68. Оплата поставщикам за оказание специализированной медицинской помощи в виде консультативно-диагностической помощи в дистанционном формате осуществляется по тарифам ½ (одной второй) от установленного тарифа на медицинскую услугу по перечню, определяемому приложением 7 к приказу № ҚР ДСМ-170/2020.

69. Для автоматизированного формирования счет-реестра за оказание комплекса услуг ПМСП и специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях и корректного расчета суммы, предъявляемой к оплате поставщик обеспечивает в МИС, интегрированных с ИС «ЕПС», ввод и подтверждение данных согласно первичной медицинской документации, утвержденной согласно приказу № ҚР ДСМ-175/2020, об оказанных медицинских услугах и обеспечивает их отправку в ИС «ЕПС» в течение 3 (трех) рабочих дней с момента оказания.

Формирование счет-реестра за оказание услуг АПП за текущий отчетный период поставщику не производится при отсутствии предъявленных на оплату в ИС «ЕПС» счет-реестров соисполнителями по заключенным договорам соисполнения за текущий отчетный период.

Параграф 2. Порядок оплаты за оказание специализированной медицинской помощи в стационарозамещающих, стационарных условиях и на дому

70. Оплата поставщикам за оказание специализированной медицинской помощи (далее – СМП) осуществляется по тарифам:

1) за один пролеченный случай по КЗГ с учетом коэффициента затратоемкости;

2) за один пролеченный случай по фактическим расходам по перечню заболеваний, операций и манипуляций;

3) за один койко-день;

4) за один пролеченный случай по расчетной средней стоимости;

5) за один пролеченный случай по медико-экономическим тарифам.

71. Оплата за один пролеченный случай дневного стационара:

1) терапевтического профиля осуществляется по тарифу 1/2 (одной второй) от тарифа за один пролеченный случай по КЗГ с учетом коэффициента затратоемкости стационарной помощи;

2) хирургического профиля дневного стационара осуществляется по тарифу 3/4 (треть четверти) от тарифа за один пролеченный случай по КЗГ с учетом коэффициента затратоемкости стационарной помощи.

Нормы настоящего пункта не распространяются на пункты 72, 88, 89 и 112 настоящих Правил.

72. Оплата за один койко-день дневного стационара осуществляется по тарифу 1/2 (одной второй) от тарифа за один койко-день и от тарифа за один пролеченный случай по расчетной средней стоимости стационарной помощи.

73. Оплата за один пролеченный случай стационара на дому осуществляется по тарифу 1/6 (одной шестой) от тарифа за один пролеченный случай по КЗГ с учетом коэффициента затратоемкости стационарной помощи и 1/6 (одной шестой) от тарифа за один койко-день пролеченного случая в круглосуточных стационарах.

74. Поставщик обеспечивает:

1) ежедневный ввод и подтверждение данных в МИС, интегрированной с ИС «ЭРСБ» для формирования первичной медицинской документации, утвержденным приказом № ҚР ДСМ-175/2020;

2) ежедневный ввод отпуска комплекта по уходу за ребенком (аптечка) в ИС «ЛО»;

3) формирование не позднее 1 (одного) рабочего дня после дня выписки пациента из стационара в МИС, интегрированной с ИС «ЭРСБ» статистических карт выбывшего из стационара для формирования первичной медицинской документации, утвержденным приказом № ҚР ДСМ-175/2020.

75. В счет-реестр за оказание стационарной и стационарозамещающей помощи за январь текущего финансового года включаются случаи, начало оказания медицинской помощи по которым начато в предыдущем финансовом году и завершено в текущем финансовом году.

76. При превышения суммы, предъявленной поставщиком над месячной суммой, предусмотренной договором закупа услуг, применяется Линейная шкала оценки исполнения договора закупа услуг без учета мониторинга качества и объема.

77. Расчет суммы оплаты поставщику за оказанную специализированную медицинскую помощь в стационарозамещающих, стационарных условиях и на дому с применением Линейной шкалы осуществляется на основании алгоритма расчета суммы оплаты поставщику за оказанную специализированную медицинскую помощь в стационарозамещающих, стационарных условиях и на дому с применением Линейной шкалы согласно приложению 11 к настоящим Правилам.

78. Линейная шкала не применяется:

1) к областным и городским организациям родовспоможения по услугам, оказанным в стационарных и стационарозамещающих условиях;

2) к многопрофильным стационарам, оказывающим услуги родовспоможения с долей родовспоможения 45 (сорок пять) процентов и выше от пролеченных случаев;

3) к стационарам, в том числе республиканским организациям здравоохранения, оказывающим услуги детям до 1 (одного) года с долей детей до 1 (одного) года 45 (сорок пять) процентов и более от пролеченных случаев;

4) к стационарам, в том числе республиканским организациям здравоохранения, оказывающим услуги детям до 1 (одного) года и услуги родовспоможения с совокупной долей детей до 1 (одного) года и услуг родовспоможения 45 (сорок пять) процентов и более от пролеченных случаев;

5) на услуги гемодиализа и перитонеального диализа, оказанные в стационарозамещающих и стационарных условиях;

6) на услуги детям с онкологическими заболеваниями, оплата по которым осуществляется согласно параграфу 4 настоящей главы;

7) на услуги, предоставляемые республиканскими организациями здравоохранения, оказывающими медицинскую помощь больным туберкулезом;

8) на услуги, предоставляемые организациями здравоохранения и Корпоративным фондом «University Medical Center», оказывающие медицинскую помощь больным со злокачественными новообразованиями лимфоидной и кроветворной ткани по перечню злокачественных новообразований лимфоидной и кроветворной тканей и болезней крови, кроветворных органов по кодам Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем десятого пересмотра согласно приложению 12 к настоящим Правилам;

9) на высокотехнологичные медицинские услуги;

10) на услуги, оказанные больным инфекционными заболеваниями на койках инфекционного профиля на уровне круглосуточного стационара.

79. Фонд по летальным случаям при оказании специализированной медицинской помощи прикрепляет в ИПС в сканированном варианте заключение по результатам мониторинга случаев летальности и смертности на каждый случай смерти (летального исхода) по форме, утвержденной приказом № ҚР ДСМ-321/2020.

80. При перевода пациента между отделениями (подразделениями) обособленного стационара, зарегистрированного в информационной системе «Система управления ресурсами» (далее – ИС «СУР») оплата за лечение пациента осуществляется как за один пролеченный случай по заключительному диагнозу.

81. Кратковременное (до 3 (трех) суток включительно) пребывание пациента в круглосуточном стационаре, связанное с переводом, самовольным уходом пациента, оплачивается по фактически проведенным койко-дням от стоимости КЗГ основного диагноза или операции.

Оплата в случае непредотвратимых летальных исходов при кратковременном пребывании (до трех суток включительно) производится по пятидесятипроцентной стоимости пролеченного случая по КЗГ основного диагноза или операции.

82. В случае применения биологической терапии при лечении болезни Крона и неспецифического язвенного колита в круглосуточных стационарах оплачивается по стоимости за пролеченный случай по КЗГ основного диагноза с оплатой стоимости препаратов биологической терапии.

83. При первичном установлении диагноза туберкулеза в непрофильных стационарах, оплата за пролеченный случай осуществляется по стоимости соответствующих КЗГ основного диагноза или операции.

84. При первичном установлении онкологического заболевания в непрофильных стационарах, оплата за пролеченный случай осуществляется по стоимости соответствующих КЗГ основного диагноза или операции согласно пункту 145 настоящих Правил.

85. Поставщикам, оплата которым за пролеченные случаи осуществляется по расчетной средней стоимости, в случаях обоснованного сокращения длительности лечения, оплата производится по тарифу за один пролеченный случай, расчет которого осуществляется за фактические койко-дни по средней стоимости одного койко-дня, при этом стоимость одного койко-дня исчисляется путем деления стоимости тарифа за один пролеченный случай на определенное пла новое количество койко-дней.

86. Оплата за пролеченный случай иностранцев, временно пребывающих в Республике Казахстан, в соответствии с Законом Республики Казахстан «О миграции населения» и международными договорами, ратифицированными Республикой Казахстан производится за фактическое количество койко-дней лечения в медицинской организации до устранения непосредственной угрозы его жизни и здоровью окружающих по тарифу по средней стоимости одного койко-дня за один пролеченный случай, при этом стоимость одного койко-дня исчисляется путем деления стоимости тарифа за один пролеченный случай на определенное пла новое количество койко-дней. Оплата оказанных услуг после устранения непосредственной угрозы его жизни и здоровью окружающих осуществляется за счет иных источников, предусмотренных законодательством РК.

87. Оплата по операциям по исправлению рефракционных свойств роговицы глаза в случаях проведения при астигматизмах 4,0 и более диоптрий, анизометропии 5,0 и более диоптрий, осуществляется по тарифу за один пролеченный случай по КЗГ с учетом коэффициента затратоемкости.

88. В случае проведения услуги «Коронарная артериография» в условиях дневного стационара оплата производится по пятидесятипроцентной стоимости пролеченного случая по КЗГ основного диагноза или операции.

89. Оплата за услуги гемодиализа в условиях дневного стационара производится по тарифам за фактически оказанные сеансы пациентам, зарегистрированным в МИС с передачей данных в ИС «ЭРСБ» путем интеграции.

90. Все сеансы одного пациента за отчетный период считаются как один пролеченный случай, при этом тариф основного диагноза считается по нулевой ставке.

91. Регистрация пациента, нуждающегося в услугах гемодиализа, в ИС «ЭРСБ» осуществляется поставщиком услуг гемодиализа, на основании свободного выбора пациента и его личного заявления, написанного в произвольной форме, и введения данных в МИС после их проверки из ИС «Электронный регистр диспансерных больных» (далее – ИС «ЭРДБ»).

92. Оплата за оказание услуг в приемном отделении осуществляется по тарифу за один пролеченный случай по КЗГ с учетом коэффициента затратоемкости для приемных отделений медицинских организаций, оказывающих стационарную помощь.

Параграф 3. Порядок оплаты случаев оказания специализированной медицинской помощи в стационарозамещающих, стационарных условиях и на дому, подлежащих оплате за фактически понесенные расходы или подлежащих оплате по клинико-затратным группам, с оплатой дополнительных расходов

93. Оплата за операции по перечню случаев, подлежащих оплате за фактически понесенные расходы, согласно приложению 13 к настоящим Правилам, производится по фактическим расходам по следующим статьям расходов:

1) заработная плата;

2) налоги или иные обязательные платежи в бюджет, обязательные профессиональные пенсионные взносы, уплачиваемые в соответствии с законодательством Республики Казахстан о пенсионном обеспечении, социальные отчисления, уплачиваемые в соответствии с Социальным кодексом Республики Казахстан, отчисления на обязательное социальное медицинское страхование, уплачиваемые в соответствии с Законом Республики Казахстан «Об обязательном социальном медицинском страховании» (далее – Закон об ОСМС);

3) питание;

4) лекарственные средства, медицинские изделия (далее – МИ);

5) медицинские услуги по тарифам;

6) коммунальные расходы, исчисляемые по фактическим затратам на коммунальные и прочие расходы поставщика в предыдущем месяце в пересчете на одного пациента.

При оплате за фактически понесенные расходы лекарственные средства и МИ оплачиваются по их фактической (закупочной) стоимости, не превышающей предельных цен. Поставщик вводит в информационные системы фактическую (закупочную) стоимость лекарственных средств и МИ с предоставлением подтверждающих документов на указанную стоимость.

94. В счет-реестр за оказание медицинской помощи в стационарных и стационарозамещающих условиях за январь текущего финансового года включаются случаи, начало оказания медицинской помощи по которым начато в предыдущем финансовом году и завершено в текущем финансовом году.

95. Оплата за оказанные услуги в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС в соответствии с договором закупа услуг, не принятые к оплате в течение действия договора закупа услуг в связи с проведением мониторинга качества и объема, а также не вошедшие в счет-реестр с 1 декабря года, в котором действует договор закупа услуг, до даты окончания срока действия договора закупа услуг, производится в году, следующем за годом действия договора закупа услуг.

Сумма за услуги в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС, оказанные в декабре предыдущего года, не превышает сумму среднемесячного фактического исполнения по принятой к оплате сумме за 11 месяцев предыдущего финансового года.

96. При проведении операции по перечню случаев, подлежащих оплате за фактически понесенные расходы, оплата за оказание услуги по подготовке кадавра к мультиорганному забору органов и (или) тканей от одного трупа с целью трансплантации осуществляется один раз. В случае предъявления к оплате услуги по подготовке кадавра к мультиорганному забору органов и (или) тканей от того же трупа другим субъектом здравоохранения, оплата не осуществляется.

97. Оплата за оказание специализированной медицинской помощи женщинам в критическом состоянии после родов и (или) абортов осуществляется за фактически понесенные расходы, определенные пунктом 93 настоящих Правил.

98. По перечню случаев, подлежащих оплате по стоимости клинико-затратных групп с оплатой дополнительных расходов, согласно приложению 14 к настоящим Правилам, оплата осуществляется путем суммирования:

1) стоимости пролеченного случая, которая оплачивается по КЗГ основного диагноза или операции по тарифам;

2) стоимости лекарственных средств и МИ, которая оплачивается по фактической (закупочной) стоимости, не превышающей предельных цен, устанавливаемых уполномоченным органом;

3) стоимости медицинских услуг, оплачиваемых по тарифам.

99. Оплата по каждому случаю за оказание специализированной медицинской помощи больным с диагнозом незавершенный остеогенез в медицинских организациях республиканского уровня осуществляется по фактическим расходам после мониторинга качества и объема оказанной медицинской помощи с обоснованием предоставления пациенту лекарственных средств и МИ.

100. Оплата не осуществляется по перечню диагнозов, которые согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных МКБ-10 не являются основным диагнозом и исключены из Перечня КЗГ по статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, согласно приложению 15 к настоящим Правилам, за исключением случаев двойного кодирования по медицинской реабилитации, паллиативной помощи и родовспоможению.

101. Для оплаты пролеченных случаев при осложненном течении беременности и родов, при тяжелых болезнях новорожденных применяются следующие перечни кодов, привязок и дополнительных затрат:

1) перечень кодов по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с МКБ-10 двойного кодирования для формирования клинико-затратных групп с учетом уровня сложности по акушерско-гинекологическому профилю согласно приложению 16 к настоящим Правилам;

2) перечень привязок к кодам основных диагнозов по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с МКБ-10 кодов сопутствующих диагнозов по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с МКБ-10 значительных по тяжести согласно приложению 17 к настоящим Правилам;

3) перечень привязок к кодам основных диагнозов по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с МКБ-10 кодов сопутствующих диагнозов, незначительных по тяжести согласно приложению 18 к настоящим Правилам;

4) перечень привязок к клинико-затратным группам кодов операций по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с МКБ-9, значительных по тяжести (применяются как основные операции) согласно приложению 19 к настоящим Правилам;

5) перечень привязок к клинико-затратным группам кодов основных операций по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с МКБ-9 согласно приложению 20 к настоящим Правилам;

6) перечень привязок лекарственных средств, медицинских изделий и услуг к осложнениям основного заключительного диагноза по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с МКБ-10 согласно приложению 21 к настоящим Правилам;

7) перечень дополнительных затрат (лекарственные средства, медицинские изделия и услуги) к осложнениям основного диагноза Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с МКБ-10 согласно приложению 22 к настоящим Правилам;

8) перечень основных диагнозов по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с МКБ-10, к которым необходимо указание дополнительных критериев, характеризующих тяжесть основного диагноза согласно приложению 23 к настоящим Правилам;

9) перечень кодов по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с МКБ-10 для определения признака повторной госпитализации для случаев родов согласно приложению 24 к настоящим Правилам;

10) перечень кодов по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с МКБ-10 для определения признака повторной госпитализации для случаев абортов согласно приложению 25 к настоящим Правилам;

11) перечень основных кодов по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с МКБ-10 незначительных по тяжести согласно приложению 26 к настоящим Правилам;

12) перечень основных кодов по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с МКБ-10 значительных по тяжести согласно приложению 27 к настоящим Правилам;

13) перечень основных кодов по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с МКБ-10, относящиеся к бронхолегочной дисплазии и другим хроническим заболеваниям дыхательных путей неонатального периода согласно приложению 28 к настоящим Правилам;

14) перечень основных кодов по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с МКБ-10 врожденных пороков развития для случаев с хирургическими операциями согласно приложению 29 к настоящим Правилам;

15) перечень основных кодов по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с МКБ-10 врожденных пороков развития для случаев без хирургических операций согласно приложению 30 к настоящим Правилам;

16) перечень кодов по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с МКБ-9, проводимых в неонатальном периоде, за исключением кардиохирургических операций согласно приложению 31 к настоящим Правилам;

17) перечень кодов по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с МКБ-9 незначительных по тяжести согласно приложению 32 к настоящим Правилам;

18) перечень кодов по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с МКБ-9 значительных по тяжести согласно приложению 33 к настоящим Правилам;

19) перечень дополнительных затрат для неонатальных клинико-затратных групп согласно приложению 34 к настоящим Правилам;

20) перечень уточняющих заключительных диагнозов по МКБ-10 согласно приложению 35 к настоящим Правилам.

102. Оплата за услуги гемодиализа в условиях круглосуточного стационара больным с хронической почечной недостаточностью в терминальной стадии, являющейся основным или сопутствующим диагнозом, производится по КЗГ основного диагноза или операции и с оплатой стоимости оказанных сеансов по тарифам.

103. Оплата за услуги гемодиализа в условиях круглосуточного стационара при тяжелых случаях заболеваний, осложненных острой почечной недостаточностью, которая не купировалась медикаментозной терапией, производится по КЗГ основного диагноза или операции и с оплатой стоимости оказанных сеансов по тарифам.

104. Оплата за осложненное течение беременности и родов в условиях круглосуточного стационара по перечню случаев, подлежащих оплате по стоимости клинико-затратных групп с оплатой дополнительных расходов, согласно приложению 14 к настоящим Правилам осуществляется с учетом принципов регионализации по стоимости КЗГ основного диагноза или операции с оплатой дополнительных расходов на лекарственные средства и МИ.

Оплата за услуги альбуми нового и перитонеального диализов в условиях круглосуточного стационара производится по КЗГ основного диагноза или операций и с оплатой стоимости оказанных сеансов по тарифам.

Организациям здравоохранения оплачиваются затраты на расходные материалы, выданные пациенту для самостоятельного проведения перитонеального диализа на дому по накладной, прикрепленной в сканированном виде в ИС «ЭРСБ».

105. В случае применения монооксида азота при лечении легочной гипертензии, а также состояний осложненных легочной гипертензией в условиях круглосуточного стационара оплата производится по КЗГ основного диагноза или операции с оплатой стоимости услуги по тарифам.

106. Фонд, в случае неэффективности проводимой терапии в условиях круглосуточного стационара и обоснованного предоставления больному по жизненным показаниям лекарственных средств и МИ, не входящих в условия настоящих Правил, оплачивает данные дополнительные затраты за пролеченный случай и отражает в протоколе исполнения договора закупа услуг по оказанию стационарной и стационарозамещающей помощи в порядке, предусмотренном пунктом 19 настоящих Правил.

Оплата дополнительных затрат осуществляется на основании:

1) письменного обращения поставщика с приложением документов, подтверждающих предъявленные затраты за предоставление больному дополнительных лекарственных средств и МИ, не входящих в условия настоящих Правил, которое направляется в фонд не позднее 15 (пятнадцатого) числа месяца, следующего за отчетным периодом;

2) результатов мониторинга качества и объема об обоснованности предоставления пациенту дополнительных лекарственных средств и МИ, не входящих в условия настоящих Правил;

3) положительного заключения комиссий об обоснованности дополнительных затрат на лекарственные средства и МИ, создаваемой фондом;

4) акта сверки, подписанного уполномоченными лицами от имени фонда и поставщика.

107. Оплата медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями лимфоидной и кроветворной ткани, которым в условиях круглосуточного стационара проведена химиотерапия, осуществляется по КЗГ основного диагноза или операций и с оплатой по фактическим затратам стоимости химиопрепаратов, не превышающей ее предельную цену.

108. При лечении острых форм злокачественных новообразований лимфоидной и кроветворной ткани и депрессии кроветворения, первичная госпитализация круглосуточного стационара оплачивается по стоимости за пролеченный случай по КЗГ основного диагноза или операции с оплатой стоимости химиопрепаратов по фактическим затратам, оплата последующих госпитализаций производится по тридцатипроцентной стоимости пролеченного случая по КЗГ основного диагноза или операции с оплатой по фактическим затратам стоимости химиопрепаратов, не превышающей их предельную цену.

109. Поставщикам, применяющим высокодозную химиотерапию при лечении острых форм злокачественных новообразований лимфоидной и кроветворной ткани и депрессии кроветворения, при последующих госпитализациях круглосуточного стационара оплачивается по семидесятипятипроцентной стоимости пролеченного случая по КЗГ основного диагноза или операции с оплатой по фактическим затратам стоимости химиопрепаратов, не превышающей их предельную цену, кроме случаев проведения операции по трансплантации костного мозга. Лечение пациентов со злокачественными новообразованиями лимфоидной и кроветворной ткани с проведением операции по трансплантации костного мозга, оплачивается по стоимости за пролеченный случай по КЗГ основного диагноза или операции с оплатой по фактическим затратам стоимости химиопрепаратов, не превышающей их предельную цену.

110. При лечении цирроза и фиброза печени оплата производится по соответствующим КЗГ основного диагноза или операции и с оплатой расходов в республиканских организациях здравоохранения.

111. При лечении миастении в круглосуточных стационарах оплата осуществляется по стоимости за пролеченный случай по КЗГ основного диагноза с оплатой стоимости иммуноглобулинов по фактической (закупочной) стоимости, не превышающей их предельную цену и сеансов плазмафереза с обоснованием их предоставления пациенту.

112. В условиях дневного стационара поставщикам, оказывающим медицинские услуги больным со злокачественными новообразованиями лимфоидной и кроветворной ткани оплата производится:

1) за сеансы химиотерапии по тарифу 1/4 (одной четвертой) от тарифа за один пролеченный случай по КЗГ с учетом коэффициента затратоемкости стационарной помощи и с оплатой стоимости химиопрепаратов по фактическим затратам;

2) при оказании лучевой терапии по тарифу 1/4 (одной четвертой) от тарифа за один пролеченный случай по КЗГ с учетом коэффициента затратоемкости стационарной помощи и с оплатой стоимости фактически оказанных сеансов лучевой терапии;

3) за сеансы химио и лучевой терапии по тарифу 1/4 (одной четвертой) от тарифа за один пролеченный случай по КЗГ с учетом коэффициента затратоемкости стационарной помощи и с оплатой возмещением стоимости химиопрепаратов по фактическим затратам и стоимости фактически оказанных сеансов лучевой терапии.

Все сеансы химиотерапии и лучевой терапии на 1 (одного) больного за отчетный период считаются как один пролеченный случай.

113. При оказании медицинской помощи онкологическим больным республиканскими организациями здравоохранения оплачиваются расходы на услуги перезарядки и сервисное обслуживание ионизирующего излучения по фактическим расходам.

Параграф 4. Порядок оплаты случаев оказания специализированной медицинской помощи в стационарозамещающих и стационарных условиях детям с онкологическими заболеваниями по медико-экономическим тарифам

114. Оплата медицинских услуг, оказываемых детям с онкологическими заболеваниями на уровне круглосуточного стационара за лечение по блокам (схемам), длительность лечения и стоимость полного курса лечения конкретной нозологии, включая специализированную медицинскую помощь в стационарозамещающих условиях, осуществляется по медико-экономическим тарифам.

115. В счет-реестр за оказание медицинской помощи в стационарных и стационарозамещающих условиях за январь текущего финансового года включаются случаи, начало оказания медицинской помощи по которым начато в предыдущем финансовом году и завершено в текущем финансовом году.

116. Оплата за оказанные услуги в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС в соответствии с договором закупа услуг, не принятые к оплате в течение действия договора закупа услуг в связи с проведением мониторинга качества и объема, а также не вошедшие в счет-реестр с 1 декабря года, в котором действует договор закупа услуг, до даты окончания срока действия договора закупа услуг, производится в году, следующем за годом действия договора закупа услуг.

Сумма за услуги в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС, оказанные в декабре предыдущего года, не превышает сумму среднемесячного фактического исполнения по принятой к оплате сумме за 11 месяцев предыдущего финансового года.

117. Сумма оплаты за лечение конкретной нозологии не превышает стоимость полного курса лечения. Оплата по медико-экономическим тарифам осуществляется поэтапно по блокам (схемам) курса лечения.

Если количество проведенных койко-дней составляет 50 (пятьдесят) процентов и менее установленных сроков лечения одного блока (схемы) лечения, оплата производится с удержанием 30 (тридцати) процентов от стоимости блока (схемы) лечения.

118. При необходимости наблюдения за детьми с онкологическими заболеваниями в перерыве лечения между блоками (схемами) лечения, оплата осуществляется в стационарозамещающих условиях.

При оказании реабилитации для детей с онкологическими заболеваниями поставщик по согласованию с фондом привлекает соисполнителей путем передачи им части своих обязательств по оказанию услуг. Оплата оказанных услуг соисполнителей осуществляется в соответствии с пунктом 33 настоящих Правил.

119. Для нозологий, имеющих этап амбулаторного лечения, лекарственные средства выдаются по завершению курса стационарного лечения, при этом, оплата стоимости выданных пациенту лекарственных средства осуществляется на основании прикрепленной в сканированном виде в ИС «ЭРСБ» накладной, за исключением лекарственных средств, входящих в Перечень лекарственных средств и медицинских изделий для бесплатного и (или) льготного амбулаторного обеспечения отдельных категорий граждан Республики Казахстан с определенными заболеваниями (состояниями), утвержденный приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 августа 2021 года № ҚР ДСМ-75 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 23885).

Глава 5. Порядок оплаты за оказание медицинской помощи сельскому населению

120. Оплата услуг поставщиков-субъектов здравоохранения, оказывающих ПМСП и специализированной медицинской помощи в амбулаторных, стационарозамещающих и стационарных условиях и на дому (далее – услуги сельскому населению) прикрепленному сельскому населению (далее – субъекты села) осуществляется в пределах суммы, предусмотренной договором закупа услуг за оказание:

1) услуг сельскому населению;

2) неотложной медицинской помощи прикрепленному населению для обслуживания 4 категории срочности вызовов;

3) обеспечение специализированными лечебными низкобелковыми продуктами и продуктами с низким содержанием фенилаланина;

4) проведение скрининговых исследований для дополнительных целевых групп лиц, из числа сельского населения в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-174/2020 и приказом № ҚР ДСМ-37;

5) на выплату доплат водителям отделений скорой медицинской помощи (мобильных бригад) при организациях здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, за особые условия труда в размере 200 % от базового должностного оклада;

6) за оказание медицинской помощи в организациях среднего образования, не относящихся к интернатным организациям;

7) возмещение затрат вновь введенных объектов ПМСП в рамках пилотного Национального проекта «Модернизация сельского здравоохранения», введенных в эксплуатацию в соответствии с Постановлением Правительства Республики Казахстан от 30 ноября 2022 года № 962 «Об утверждении пилотного национального проекта «Модернизация сельского здравоохранения» (далее – национальный проект).

УЗ ежемесячно до 20 числа, следующим за отчетным периодом, предоставляет отчет в Фонд по выплатам доплат водителям отделений скорой медицинской помощи (мобильных бригад) при организациях здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, за особые условия труда в размере 200 % от базового должностного оклада согласно приложению 6 к настоящим Правилам.

УЗ ежемесячно до 20 числа, следующим за отчетным периодом, предоставляет в Фонд сводную информацию по субъектам здравоохранения села информацию по затратам вновь введенных объектов ПМСП в рамках национального проекта по форме согласно приложению 36 к настоящим Правилам.

121. Оплата за оказание услуг сельскому населению осуществляется по комплексному подушевому нормативу на сельское население (далее – КПН на сельское население), который включает в себя:

1) обеспечение комплекса услуг ПМСП и специализированной медицинской помощи в амбулаторных, стационарозамещающих и стационарных условиях и на дому прикрепленному сельскому населению по перечню услуг, утвержденных приказом № ҚР ДСМ-90;

2) стимулирование работников ПМСП.

122. Оплата за оказание неотложной медицинской помощи прикрепленному сельскому населению для обслуживания 4 категории срочности вызовов осуществляется по подушевому нормативу на оказание неотложной помощи.

123. Оплата за обеспечение лечебными низкобелковыми продуктами и продуктами с низким содержанием фенилаланина для субъектов села, обслуживающих прикрепленное сельское население с заболеванием фенилкетонурия осуществляется по фактическим затратам.

124. По решению УЗ допускается определение субъектов села для централизованного обеспечения лечебными низкобелковыми продуктами и продуктами с низким содержанием фенилаланина.

В целях оплаты отпуск лечебных низкобелковых продуктов и продуктов с низким содержанием фенилаланина регистрируется в ИС «ЛО».

125. КПН на сельское население за отчетный период для субъектов села, оказывающих ПМСП по численности прикрепленного населения, зарегистрированного в ИС «РПН», определяется на последнюю дату отчетного месяца.

126. Сумма оплаты за оказание услуг сельскому населению за отчетный период определяется путем умножения КПН на сельское население на среднесписочную численность прикрепленного сельского населения, зарегистрированного в ИС «РПН» на отчетный период.

Среднесписочная численность прикрепленного сельского населения за отчетный период определяется путем суммирования численности прикрепленного сельского населения, зарегистрированных в ИС «РПН» за каждый календарный день отчетного периода и деления полученной суммы на число календарных дней месяца.

Сумма оплаты за оказание услуг сельскому населению по КПН на сельское население за отчетный период не зависит от объема оказанных услуг.

127. Сумма оплаты за оказание услуг субъектов ПМСП медицинской помощи обучающимся организаций среднего образования, не относящихся к интернатным организациям, за отчетный период определяется путем умножения подушевого норматива школьника в месяц на количество школьников, закрепленных к субъекту ПМСП на основании приказа УЗ.

128. Фонд на основании акта сверки, указанного в пункте 28 настоящих Правил, осуществляет корректировку суммы договора закупа услуг в связи с изменением количества лиц с заболеванием фенилкетонурия, прикрепленных к субъекту села, или видов специализированных лечебных продуктов по медицинским показаниям.

129. Оплата за оказание специализированной медицинской помощи в стационарозамещающих и стационарных условиях и на дому прикрепленному сельскому населению в системе ОСМС осуществляется согласно Параграфу 2 Главы 4.

Оплата за оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в рамках ГОБМП, по перечню субъектов здравоохранения, модернизированных в соответствии с национальным проектом, осуществляется согласно Параграфу 2 Главы 4 по перечню кодов по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с МКБ-9 в ркамх Модернизации сельского здравоохранения согласно приложению 37.

130. Для оплаты и автоматизированного формирования счет-реестра за оказание медицинской помощи сельскому населению и корректного расчета суммы, предъявляемой к оплате, субъект села обеспечивает:

1) ежедневный ввод сведений по графику приема и расписание врачей, записи на прием к врачу, активы и вызовы на дом в модуле «Регистратура» МИС;

2) ежедневную персонифицированную регистрацию в МИС, интегрированных с ИС «ЕПС» услуг, оказанных в амбулаторных условиях прикрепленному сельскому населению для формирования первичной медицинской документации, утвержденной согласно приказу № ҚР ДСМ-175/2020;

3) ежедневный ввод внешних направлений на КДУ в МИС, интегрированных с ИС «ЕПС» для формирования первичной медицинской документации, утвержденной согласно приказу № ҚР ДСМ-175/2020;

4) ежедневный ввод отпуска адаптированных заменителей грудного молока в ИС «ЛО»;

5) ежедневный ввод отпуска лечебных низкобелковых продуктов и продуктов с низким содержанием фенилаланина в ИС «ЛО»;

6) ввод и подтверждение данных по заключенным договорам соисполнения в ИС «ЕПС» в срок не позднее 3 (трех) рабочих дней со дня их заключения;

7) формирование в ИС «ЕПС» протокола исполнения договора соисполнения на оказание КДУ прикрепленному населению поставщика, акта оказанных услуг КДУ по договору соисполнения прикрепленному населению поставщика;

8) ввод и передачу в ИС «ЕПС» данных, необходимых для выплаты СКПН, расчет и распределение которого осуществляется в соответствии с настоящей главой;

9) ввод данных в ИС «ДКПН» в соответствии с Главой 3 настоящих Правил;

10) ежедневный ввод и подтверждение данных в МИС по формам первичной медицинской документации, утвержденным приказом № ҚР ДСМ-175/2020;

11) формирование выписного эпикриза в ИС «ЭРСБ», в срок не позднее дня следующего за днем выбытия пациента из стационара;

12) формирование по результатам ввода данных в ИС «ЭРСБ» из медицинских карт статистическую карту выбывшего из стационара (формы первичной медицинской документации, утвержденные согласно приказу № ҚР ДСМ-175/2020);

13) отправку в ИС «ЕПС» в течение 3 (трех) рабочих дней данных об оказанных услугах согласно подпунктам 2) и 3) настоящего пункта.

Формирование счет-реестра за оказание услуг АПП за текущий отчетный период поставщику не производится при отсутствии предъявленных на оплату в ИС «ЕПС» счет-реестров соисполнителями по заключенным договорам соисполнения за текущий отчетный период.

131. Фонд по субъектам села:

1) в ИПС вводит результаты экспертизы качества стационарной и стационарозамещающей помощи;

2) в ИПС прикрепляет в сканированном варианте экспертное заключение на каждый случай смерти (летального исхода) стационарных больных.

Глава 6. Порядок оплаты за оказание медицинской помощи онкологическим больным

132. Оплата услуг поставщиков, оказывающих онкологическую помощь на первичном, вторичном и третичном уровнях, осуществляется в пределах суммы, предусмотренной договором закупа услуг:

1) за оказание специализированной медицинской помощи в стационарных и стационарозамещающих условиях больным c новообразованиями (по кодам МКБ-10: C00-C80, С97, D00-D09, D37-D44, D48) за исключением злокачественных новообразований лимфоидной и кроветворной тканей (по кодам МКБ-10: C81-C96, D45-D47) – по тарифу за один пролеченный случай по КЗГ с учетом коэффициента затратоемкости;

2) за оказание специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях при диагностике и лечении новообразований, динамическом наблюдении онкологических больных на вторичном и третичном уровнях оказания онкологической помощи;

3) за оказание паллиативной помощи мобильными бригадами онкологическим больным IV клинической группы с отягощающей сопутствующей патологией, не позволяющей проводить специфическое лечение по тарифам;

4) за проведение услуг перезарядки лучевого оборудования и сервисного обслуживания ионизирующего излучения в рамках реализации мероприятий Комплексного плана по борьбе с онкологическими заболеваниями в Республике Казахстан на 2023 – 2027 годы, утвержденного постановлением Правительства Республики Казахстан от 5 октября 2023 года № 874 – по фактическим расходам.

В случае оказания услуг, предусмотренных подпунктами 1)-2) настоящего пункта Линейная шкала оценки исполнения договора закупа услуг не применяется.

133. Для автоматизированного формирования счет-реестра согласно подпункту 2) пункта 132 настоящих Правил за оказание специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях при диагностике и лечении новообразований, динамическом наблюдении онкологических больных на вторичном и третичном уровнях оказания онкологической помощи и корректного расчета суммы, предъявляемой к оплате поставщик обеспечивает в МИС интегрированной с ИС «ЕПС» ввод и подтверждение данных согласно первичной медицинской документации, утвержденной приказом № ҚР ДСМ-175/2020, об оказанных медицинских услугах и обеспечивает их отправку в ИС «ЕПС» в течение 10 (десяти) календарных дней с момента оказания услуг, но не позднее третьего числа месяца следующего за отчетным месяцем.

134. В счет-реестр за оказание медицинской помощи в стационарных и стационарозамещающих условиях за январь текущего финансового года включаются случаи, начало оказания медицинской помощи по которым начато в предыдущем финансовом году и завершено в текущем финансовом году.

135. Оплата за оказание специализированной медицинской помощи в стационарных и стационарозамещающих условиях больным c новообразованиями, за исключением злокачественных новообразований лимфоидной и кроветворной тканей, осуществляется за один пролеченный случай по КЗГ с учетом коэффициента затратоемкости.

136. Оплата за один пролеченный случай по КЗГ с учетом коэффициента затратоемкости больным с новообразованиями по кодам согласно МКБ-10 D10-D36, осуществляется согласно параграфу 2 «Порядок оплаты за оказание специализированной медицинской помощи в стационарозамещающих, стационарных условиях и на дому.

137. В случаях перевода пациента с онкологическими заболеваниями между отделениями (подразделениями) обособленного стационара, зарегистрированного в ИС «СУР» оплата за лечение пациента осуществляется как за один пролеченный случай по заключительному диагнозу.

138. Кратковременное (до 3 (трех) суток включительно) пребывание пациента с онкологическими заболеваниями в круглосуточном стационаре, связанное с переводом, самовольным уходом пациента, оплачивается по фактически проведенным койко-дням от стоимости КЗГ основного диагноза или операции.

Оплата в случае непредотвратимых летальных исходов при кратковременном пребывании (до трех суток включительно) производится по пятидесятипроцентной стоимости пролеченного случая по КЗГ основного диагноза или операции.

139. Оплата за услуги интраперитонеальной химиотерапии и электрохимиотерапии в условиях круглосуточного стационара больным с онкологическими заболеваниями, являющимися основным диагнозом, производится по КЗГ основного диагноза и с оплатой стоимости оказанных сеансов по тарифам.

140. Оплата за оказание специализированной медицинской помощи в стационарных и стационарозамещающих условиях больным с новообразованиями нервной системы с оказанием хирургического вмешательства по кодам операции, предусмотренных в приложении 50, осуществляется за один пролеченный случай по тарифам согласно приложению 1 к приказу № ҚР ДСМ-170/2020.

141. Регистрация случаев оказания медицинской помощи онкологическим больным осуществляется в ИС «ЭРОБ» (в МИС при наличии требуемой интеграции между МИС и ИС «ЭРОБ») путем ввода:

1) ежедневного подтверждения данных об оказании специализированной медицинской помощи в амбулаторных, стационарозамещающих и стационарных условиях и на дому для формирования первичной медицинской документации, утвержденной приказом № ҚР ДСМ-175/2020;

2) подтверждения выписного эпикриза в срок не позднее 3 (трех) рабочих дней, следующих за выбытием пациента из стационара или завершением амбулаторного лечения;

3) подтверждения данных об использованных в отчетном периоде химиопрепаратах онкологическим больным, включая таргетные препараты, на всех этапах лечения.

142. Ввод в ИС «ЭРОБ» данных по фактическому использованию химиопрепаратов онкологическим больным осуществляется врачом химиотерапевтом поставщика в соответствии со схемой применения химиопрепаратов с учетом фактической (закупочной) стоимости химиопрепаратов, не превышающей их предельную цену.

143. В ИС «ЭРОБ» осуществляется ввод данных по фактическому проведению перезарядки и сервисного обслуживания ионизирующего излучения с приложением документов, подтверждающих предъявленные затраты.

144. Поставщик с целью обеспечения доступности и качества медицинской помощи онкологическим больным (больным с предраковыми заболеваниями, направленным на верификацию диагноза) привлекает соисполнителя для оказания медицинской помощи онкологическим больным. Оплата за оказанные услуги соисполнителя осуществляется по заключенному с соисполнителем договору в соответствии с гражданским законодательством, в пределах суммы договора закупа услуг:

1) за оказание специализированной медицинской помощи в стационарных и стационарозамещающих условиях больным c новообразованиями (по кодам МКБ-10: C00-C80, С97, D00-D09, D37-D44, D48) за исключением злокачественных новообразований лимфоидной и кроветворной тканей (по кодам МКБ-10: C81-C96, D45-D47) – по тарифам за один пролеченный случай по КЗГ с учетом коэффициента затратоемкости;

2) за оказанные КДУ согласно подпунктов 2) – 3) пункта 132 настоящих Правил – по тарифам.

145. Для оплаты пролеченных случаев при оказании медицинской помощи онкологическим больным применяются следующие перечни кодов, привязок и дополнительных затрат:

1) Перечень диагнозов новообразований нервной системы, которые согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с МКБ-10 являются основным диагнозом согласно приложению 38 к настоящим Правилам;

2) Перечень диагнозов новообразований глаз и придаточного аппарата, которые согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с МКБ-10 являются основным диагнозом согласно приложению 39 к настоящим Правилам;

3) Перечень диагнозов новообразований органа слуха, придаточных пазух, гортани, полости рта, носа, которые согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с МКБ-10 являются основным диагнозом согласно приложению 40 к настоящим Правилам;

4) Перечень диагнозов новообразований органов грудной клетки, которые согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с МКБ-10 являются основным диагнозом согласно приложению 41 к настоящим Правилам;

5) Перечень диагнозов новообразований не точно обозначенных, вторичных и неуточненных локализации, которые согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с МКБ-10 являются основным диагнозом согласно приложению 42 к настоящим Правилам;

6) Перечень диагнозов новообразований брюшной полости, которые согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с МКБ-10 являются основным диагнозом согласно приложению 43 к настоящим Правилам;

7) Перечень диагнозов новообразований опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани, которые согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с МКБ-10 являются основным диагнозом согласно приложению 44 к настоящим Правилам;

8) Перечень диагнозов новообразований кожи, подкожной клетчатки и молочной железы, которые согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с МКБ-10 являются основным диагнозом согласно приложению 45 к настоящим Правилам;

9) Перечень диагнозов новообразований органов мочевыделительной системы, которые согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с МКБ-10 являются основным диагнозом согласно приложению 46 к настоящим Правилам;

10) Перечень диагнозов новообразования мужских половых органов, которые согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с МКБ-10 являются основным диагнозом согласно приложению 47 к настоящим Правилам;

11) Перечень диагнозов новообразований женских половых органов, которые согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с МКБ-10 являются основным диагнозом согласно приложению 48 к настоящим Правилам;

12) Перечень диагнозов злокачественных новообразований, которые согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с МКБ-10 являются основным диагнозом, по случаям без специфического лечения, с комбинированными/комплексными вмешательствами, с эндовакулярными вмешательствами с применением или без применения химиоэмболизации согласно приложению 49 к настоящим Правилам;

13) Перечень диагнозов злокачественных новообразований, которые согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с МКБ-10 являются основным диагнозом, по случаям с применением противоопухолевых препаратов 1 уровня согласно приложению 50 к настоящим Правилам;

14) Перечень диагнозов злокачественных новообразований, которые согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с МКБ-10 являются основным диагнозом, по случаям с применением противоопухолевых препаратов 2 уровня согласно приложению 51 к настоящим Правилам;

15) Перечень диагнозов злокачественных новообразований, которые согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с МКБ-10, являются основным диагнозом, по случаям с применением противоопухолевых препаратов 3 уровня согласно приложению 52 к настоящим Правилам;

16) Перечень диагнозов доброкачественных новообразований, которые согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с МКБ-10 являются основным диагнозом, по случаям без хирургических вмешательств согласно приложению 53 к настоящим Правилам.

146. Оплата за оказание высокотехнологичных медицинских услуг осуществляется по тарифам.

Оплата за проведение лучевой терапии на амбулаторном уровне осуществляется за фактически оказанные сеансы лучевой терапии по тарифам. При этом, поставщик обеспечивает пациентов проживанием в пансионате за счет стоимости лучевой терапии.

147. Оплата за оказание паллиативной помощи онкологическим больным IV клинической группы с отягощающей сопутствующей патологией, не позволяющей проводить специфическое лечение, осуществляется по тарифу за один койко-день, за исключением услуг мобильных бригад.

Глава 7. Порядок оплаты за оказание медико-социальной помощи больным туберкулезом

148. Оплата поставщикам – противотуберкулезным диспансерам за оказание медико-социальной помощи больным туберкулезом осуществляется в пределах суммы, предусмотренной договором закупа услуг:

1) по комплексному тарифу на одного больного туберкулезом;

2) за обеспечение противотуберкулезными препаратами в соответствии с лекарственным формуляром медицинских организаций по фактической (закупочной) стоимости противотуберкулезных препаратов, не превышающей их предельную цену на торговое наименование лекарственного средства или медицинского изделия в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС, предельную цену на международное непатентованное наименование лекарственного средства или техническую характеристику медицинского изделия в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-77 и приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 4 сентября 2021 года № ҚР ДСМ-96 «Об утверждении предельных цен на международное непатентованное наименование лекарственного средства или техническую характеристику медицинского изделия в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования»;

3) по клинико-затратным группам за оказание хирургической помощи при туберкулезе на межрегиональном уровне.

149. Оплата услуг осуществляется по комплексному тарифу на одного больного туберкулезом, который предусматривает затраты на:

1) осуществление лечебно-диагностических мероприятий по выявлению туберкулеза у лиц с подозрением на наличие данного заболевания;

2) обеспечение лечебно-диагностическими мероприятиями лиц, страдающих туберкулезом (активный туберкулез) и диспансерное наблюдение за лицами, состоящими на диспансерном учете в противотуберкулезных диспансерах;

3) оказание социально-психологической помощи лицам, страдающим туберкулезом;

4) оказание медицинской реабилитации взрослым и детям больным туберкулезом и перенесшим туберкулез, за исключением снятых с динамического наблюдения;

5) оказание профилактического лечения латентной туберкулезной инфекции.

Оплата за оказание медико-социальной помощи больным туберкулезом в республиканской организации осуществляется за оказание стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи по тарифу за один койко-день.

150. При отсутствии в противотуберкулезных диспансерах подразделений, осуществляющих восстановительное лечение и медицинскую реабилитацию взрослым и детям больным туберкулезом и перенесшим туберкулез, по согласованию с фондом, привлекаются в качестве соисполнителя субъекты здравоохранения за счет средств, предусмотренных по договору закупа услуг.

151. Сумма оплаты за оказание медико-социальной помощи по комплексному тарифу на одного больного туберкулезом противотуберкулезным диспансерам за отчетный период определяется путем умножения комплексного тарифа на одного больного туберкулезом на среднесписочную численность активных больных туберкулезом за отчетный период.

Среднесписочная численность активных больных туберкулезом за отчетный период определяется путем суммирования численности больных туберкулезом, зарегистрированных в НРБТ в ИС «ЭРДБ» за каждый календарный день отчетного периода и деления полученной суммы на число календарных дней месяца.

152. Автоматизированный расчет суммы, предъявляемой противотуберкулезным диспансером к оплате за отчетный период и отражаемой в счет-реестре за оказание медико-социальной помощи больным туберкулезом, осуществляется на основании:

регистрации (перерегистрации), постановки на учет и снятия с учета лиц с активным туберкулезом в ИС «ЭРДБ» в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 октября 2020 года № ҚР ДСМ-169/2020 «Об утверждении правил регистрации и расследования, ведения учета и отчетности случаев инфекционных, паразитарных заболеваний и (или) отравлений, неблагоприятных проявлений после иммунизации» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21562) (далее – приказ № ҚР ДСМ-169/2020);

регистрации расхода (приход, списание) противотуберкулезных препаратов в ИС «ЛО».

153. Регистрация (перерегистрация) постановки на учет больных туберкулезом, осуществляется противотуберкулезным диспансером ежедневно в автоматизированном режиме в НРБТ в ИС «ЭРДБ» для формирования первичной медицинской документации, утвержденной согласно приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 22 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-313/2020 «Об утверждении форм отчетной документации в области здравоохранения» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21879) (далее – приказ № ҚР ДСМ-313/2020).

154. Регистрация снятия с учета активного больного туберкулезом осуществляется противотуберкулезным диспансером в автоматизированном режиме НРБТ в ИС «ЭРДБ» на основании:

1) форм первичной медицинской документации, утвержденной приказом № ҚР ДСМ-175/2020;

2) сведений о смерти, поступающих из органа регистрации актов гражданского состояния (далее – ОРАГС);

3) свидетельства о смерти больного туберкулезом, зарегистрированного в ИС «РПН»;

4) факта регистрации случая смерти больного туберкулезом в НРБТ в ИС «ЭРДБ»;

5) подтверждения выбытия больного туберкулезом в другой регион, установленного по форме первичной медицинской документации, утвержденной приказом № ҚР ДСМ-175/2020;

6) выезда за пределы Республики Казахстан на постоянное место жительства;

7) данных медицинской карты формы первичной медицинской документации, утвержденной приказом № ҚР ДСМ-175/2020.

По результатам регистрации снятия с учета активных больных туберкулезом в НРБТ в ИС «ЭРДБ» в автоматизированном режиме формируются списки больных туберкулезом, снятых с учета активных больных.

155. Для оплаты услуг противотуберкулезный диспансер при регистрации услуг по оказанию медицинской помощи больным туберкулезом в ИС «ЭРДБ» обеспечивает:

1) ежедневный ввод и подтверждение данных для формирования первичной медицинской документации, утвержденным приказом № ҚР ДСМ-175/2020;

2) формирование не позднее 1 (одного) рабочего дня после дня выписки пациента из стационара – форм первичной медицинской документации, утвержденных приказом № ҚР ДСМ-175/2020;

3) формирования не позднее 1 (одного) рабочего дня после дня выписки пациента из стационара статистических карт выбывшего из стационара для формирования первичной медицинской документации, утвержденной приказом № ҚР ДСМ-175/2020.

156. В случае снятия с учета в НРБТ в ИС «ЭРДБ» активных больных туберкулезом по причине смерти, дата смерти которых зарегистрирована в прошедшем отчетном периоде, оплата осуществляется в отчетном периоде с учетом снятия суммы, рассчитанной за каждый календарный день нахождения активного больного туберкулезом на учете со дня регистрации даты его смерти по комплексному тарифу на одного больного туберкулезом в день и штрафных санкций по перечню дефектов в соответствии с ЕКД.

157. Штрафные санкции за несвоевременное снятие с учета активного больного туберкулезом и несвоевременную регистрацию сведений о смерти больного туберкулезом в НРБТ в ИС «ЭРДБ» не применяются в отношении посмертно зарегистрированных туберкулезных больных, а также больных туберкулезом умерших до 1 января 2018 года.

158. Регистрация расхода противотуберкулезных препаратов в ИС «ЛО» осуществляется противотуберкулезным диспансером.

Для регистрации выдачи противотуберкулезных препаратов другими организациями здравоохранения соответствии с Правилами проведения мероприятий по профилактике туберкулеза, утвержденными приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-214/2020 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21695) противотуберкулезный диспансер заключает с ними безвозмездный договор на лекарственное обеспечение. Организации здравоохранения, осуществляющие отпуск противотуберкулезных препаратов по безвозмездному гражданско-правовому договору, вносят и подтверждают в ИС «ЛО» расход противотуберкулезных препаратов.

Глава 8. Порядок оплаты за оказание медико-социальной помощи зараженным ВИЧ-инфекцией

159. Оплата услуг поставщиков – областных, городских центров, оказывающих медико-социальную помощь зараженным ВИЧ-инфекцией (далее – центры по профилактике и борьбе с ВИЧ) осуществляется:

1) по тарифу на одно лицо, зараженное ВИЧ-инфекцией;

2) по тарифу на одно лицо из ключевых групп населения, обратившееся в дружественный кабинет;

3) по тарифу на обследование населения по поводу ВИЧ;

4) за обеспечение антиретровирусными препаратами в соответствии с лекарственным формуляром медицинских организаций по фактической (закупочной) стоимости антиретровирусных препаратов, не превышающей их предельную цену согласно приказу № ҚР ДСМ-77.

160. Оплата республиканской организации здравоохранения, оказывающей специализированную медицинскую помощь в форме консультативно-диагностической помощи, осуществляется по тарифу.

161. Оплата услуг осуществляется по тарифу на одно лицо, зараженное ВИЧ-инфекцией, который включает обеспечение специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях, медико-социальной помощи лицам, зараженным ВИЧ-инфекцией, в том числе осуществление профилактических мероприятий по снижению риска передачи ВИЧ-инфекции от матери к плоду и ребенку.

162. Сумма оплаты центрам по профилактике и борьбе с ВИЧ за оказание медико-социальной помощи зараженным ВИЧ-инфекцией определяется путем умножения комплексного тарифа на одно лицо, зараженное ВИЧ-инфекцией на среднесписочную численность зараженных ВИЧ-инфекцией за отчетный период.

Среднесписочная численность зараженных ВИЧ-инфекцией за отчетный период определяется путем суммирования численности зараженных ВИЧ-инфекцией за каждый календарный день отчетного периода и деления полученной суммы на число календарных дней месяца.

163. Сумма оплаты за оказание услуг республиканской организацией здравоохранения определяется путем умножения тарифов на медицинские услуги на количество фактически оказанных услуг.

164. Сумма оплаты центрам по профилактике и борьбе с ВИЧ за оказание медицинской помощи для уязвимых групп населения в Дружественных кабинетах определяется путем умножения тарифа на одно лицо из ключевых групп населения, обратившееся в дружественный кабинет на количество количество обратившихся из ключевых групп населения.

165. Тариф для ключевых групп населения в дружественных кабинетах включает:

1) обеспечение конфиденциального медицинского обследования, предоставление психосоциальных, юридических консультаций, функционирования пунктов доверия, дружественных кабинетов;

2) проведение лечебно-профилактических мероприятий среди лиц, относящихся к ключевым группам населения, по повышенному риску инфицирования ВИЧ-инфекцией.

166. Сумма оплаты центрам по профилактике и борьбе с ВИЧ за обследование населения на ВИЧ-инфекции определяется по фактическим оказанным услугам путем умножения тарифа на обследование населения по поводу ВИЧ на количество услуг.

167. Расчет суммы, предъявляемой центром по профилактике и борьбе с ВИЧ к оплате за отчетный период и отражаемой в счет-реестре за оказание медико-социальной помощи при ВИЧ, обеспечивается на основании:

1) регистрации (перерегистрации) постановки на учет и снятия с учета зараженных ВИЧ-инфекцией;

2) проведения лабораторных исследований на ВИЧ-инфекции для пациентов субъектов здравоохранения, оказывающих стационарную и стационарозамещающую медицинскую помощи и амбулаторно-поликлинической помощи;

3) оказания медицинской помощи для уязвимых групп населения в Дружественных кабинетах;

4) регистрации обеспеченных рецептов антиретровирусных препаратов в ИС «ЛО».

168. При оплате осуществляется регистрация (перерегистрация) постановки на учет зараженных ВИЧ-инфекцией осуществляется центром по профилактике и борьбе с ВИЧ в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-169/2020, ежедневно в автоматизированном и ручном режиме на основании:

1) подтвержденного результата о наличия ВИЧ-инфекции, выданного Республиканским государственным предприятием на праве хозяйственного ведения «Казахский научный центр дерматологии и инфекционных заболеваний» Министерства здравоохранения Республики Казахстан на основании проведенных исследований по алгоритму лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции и направленного в территориальные центры по профилактике и борьбе с ВИЧ;

2) прибытия зараженного ВИЧ-инфекцией из иной административно-территориальной единицы Республики Казахстан установленного на основании уведомления другого центра по профилактике и борьбе с ВИЧ о переводе пациента, в связи со сменой места жительства, а также прибывших из зарубежных стран граждан Республики Казахстан, кандасы, иностранцев и лиц без гражданства на постоянное проживание на территории Республики Казахстан, с ранее установленным диагнозом ВИЧ.

169. Для оплаты производится регистрация снятия с учета зараженных ВИЧ-инфекцией, которая осуществляется центром по профилактике и борьбе с ВИЧ на основании:

1) выбытия зараженного ВИЧ-инфекцией за пределы обслуживаемой центром по профилактике и борьбе с ВИЧ административно-территориальной единицы Республики Казахстан, с направлением уведомления о переводе пациента в связи со сменой места жительства для постановки на учет и диспансерного наблюдения в другой центр по профилактике и борьбе с ВИЧ;

2) официальных данных органов внутренних дел Республики Казахстан о гражданах Республики Казахстан, выехавших за пределы Республики Казахстан на постоянное место жительства;

3) сведений о смерти, поступающих ОРАГС;

4) свидетельства о смерти зараженных ВИЧ-инфекцией, зарегистрированного в ИС «РПН»;

5) факта регистрации случая смерти зараженных ВИЧ-инфекцией в ИС «ЭРСБ».

170. В случае снятия с учета зараженных ВИЧ-инфекцией по причине смерти, дата смерти которых зарегистрирована в прошедшем отчетном периоде, оплата осуществляется в отчетном периоде с учетом снятия суммы, рассчитанной за каждый календарный день нахождения зараженного ВИЧ-инфекцией на учете со дня регистрации даты его смерти по комплексному тарифу на одного зараженного ВИЧ-инфекцией в день и штрафных санкций по перечню дефектов в соответствии с ЕКД.

171. Штрафные санкции за несвоевременное снятие с учета зараженного ВИЧ-инфекцией и несвоевременную регистрацию сведений о смерти зараженного ВИЧ-инфекцией не применяются в отношении посмертно зарегистрированных больных, а также зараженных ВИЧ-инфекцией, умерших до 1 января 2018 года.

172. Мониторинг качества и объема центров по профилактике и борьбе с ВИЧ осуществляется 1 (один) раз в полугодие путем посещения поставщика. По результатам мониторинга качества и объема, фондом осуществляется удержание суммы оплаты в текущем периоде, по нарушениям, выявленным в текущем и прошедших периодах в размере одного комплексного тарифа на одного зараженного ВИЧ-инфекцией за каждое нарушение.

Глава 9. Порядок оплаты за оказание медико-социальной помощи лицам с психическими расстройствами (заболеваниями)

173. Оплата услуг поставщикам-организациям здравоохранения (далее – центры психического здоровья), оказывающим медико-социальную помощь лицам с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями), осуществляется по комплексному тарифу на одного больного центров психического здоровья субъектам здравоохранения, за исключением республиканских организаций здравоохранения, оказывающих специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, оплата которым осуществляется за пролеченный случай по расчетной средней стоимости и за один койко-день (далее – субъект здравоохранения, оказывающий медико-социальную помощь больным центров психического здоровья).

174. Оплата услуг осуществляется по комплексному тарифу на одного больного центров психического здоровья, который включает затраты на:

1) услуги, направленные на профилактику психических и поведенческих расстройств (заболеваний), обследование психического здоровья, диагностику психических нарушений, лечение, уход и медико-социальную реабилитацию лиц с психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями), состоящих на диспансерном учете;

2) услуги, направленные на профилактику психических и поведенческих расстройств (заболеваний), обследование психического здоровья граждан, не состоящих на диспансерном учете;

3) оказание лицам с психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями) специализированной, медико-социальной помощи, в том числе социально-трудовую реабилитацию, в следующих видах: скорой медицинской помощи, консультативно-диагностической помощи в амбулаторных условиях, стационарных условиях, в том числе лечение по решению суда о применении мер принудительного лечения и стационарозамещающих условиях;

4) услуги, направленные на оказание медицинской помощи лицам с психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями), связанные с употреблением психоактивных веществ (далее – ПАВ), диагностику, лечение, уход, медико-социальную реабилитацию лиц с психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями), связанные с употреблением ПАВ, медицинское освидетельствование для установления факта употребления ПАВ;

5) оказание лицам с психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями), связанные с употреблением ПАВ, специализированной, медико-социальной помощи, в том числе социально-трудовую реабилитацию, в следующих видах: скорой медицинской помощи, консультативно-диагностической помощи в амбулаторных условиях, стационарных условиях, в том числе лечение по решению суда о применении мер принудительного лечения и стационарозамещающих условиях.

175. Оплата за оказание медико-социальной помощи лицам с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниям) в республиканской организации, осуществляется за оказание стационарной медицинской помощи по тарифу за пролеченный случай по расчетной средней стоимости и за один койко-день согласно главе 4 настоящих Правил.

176. Ежемесячная сумма оплаты психиатрическим организациям за оказание медико-социальной помощи лицам с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями) определяется путем умножения комплексного тарифа на одного больного центра психического здоровья на среднесписочную численность с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями) за отчетный период.

Среднесписочная численность больных с психическими и поведенческими расстройствами за отчетный период рассчитывается путем суммирования численности лиц с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями), зарегистрированных РПБ и РНБ ИС «ЭРДБ» за каждый календарный день отчетного периода и деления полученной суммы на число календарных дней в месяце данного отчетного периода.

177. Автоматизированный расчет суммы, предъявляемой центрами психического здоровья к оплате за отчетный период, и отражаемой в счет-реестре за оказание медико-социальную помощь лицам с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями), обеспечивается на основании регистрации (перерегистрации) в информационных системах здравоохранения:

1) постановки на учет лиц с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями);

2) снятия с учета лиц с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями);

3) случаев оказания медицинской помощи лицам с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями);

4) постановки на учет лиц с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями), связанные с употреблением ПАВ;

5) снятия с учета лиц с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями), связанные с употреблением ПАВ;

6) случаев оказания медицинской помощи лиц с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями), связанные с употреблением ПАВ.

178. Регистрация (перерегистрация) постановки на учет лиц с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями) осуществляется центрами психического здоровья ежедневно в автоматизированном режиме в РПБ и РНБ ИС «ЭРДБ» на основании:

1) форм первичной медицинской документации, утвержденных приказом № ҚР ДСМ-175/2020;

2) письменного согласия пациента (или его законного представителя) на медицинское обследование;

3) прибытия лиц с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями) из иной административно-территориальной единицы Республики Казахстан, установленного на основании уведомления другой психиатрической организации о переводе пациента в связи со сменой места жительства, а также прибывших из зарубежных стран граждан Республики Казахстан, оралманов, иностранцев и лиц без гражданства на постоянное место жительства в Республики Казахстан с ранее установленными психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями);

4) медицинского освидетельствования о признании лица больным с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями) и (или) судебно-наркологического заключения.

179. Регистрация снятия с учета лиц, страдающих психическими расстройствами (заболеваниями) осуществляется психиатрической организацией в автоматизированном режиме в РПБ и РНБ ИС «ЭРДБ» на основании:

1) заключения комиссией врачей-психиатров о выздоровлении лица, страдающего психическими расстройствами (заболеваниями);

2) свидетельства о смерти лица с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями), зарегистрированного в ИС «ЭРДБ»;

3) изменения постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой психиатрической организацией территории;

4) официальных данных органов внутренних дел Республики Казахстан о гражданах Республики Казахстан, выехавших за пределы Республики Казахстан на постоянное место жительства;

5) сведений о смерти, поступающих из ОРАГС;

6) отсутствия каких-либо достоверных сведений о местонахождении лица с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями) страдающего в течение 12 (двенадцати) месяцев;

7) подтвержденного факта осуждения, связанного с лишением свободы (снятие производится в течение 3 (трех) месяцев после получения ответа на запрос с Комитета по правовой статистике и специальным учетам Генеральной прокуратуры Республики Казахстан);

8) признания безвестно отсутствующим или объявления умершим.

180. Регистрация снятия с учета больного центров психического здоровья в автоматизированном режиме в РПБ и РНБ ИС «ЭРДБ» на основании:

1) заключения лечащего врача-нарколога, подписанного председателем ВКК или заместителем первого руководителя о снятии с учета;

2) изменения постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемого центром психического здоровья территории с передачей на наркологический учет и на диспансерное и (или) профилактическое наблюдение в другой центр психического здоровья путем направления документов пациента в региональный центр психического здоровья по новому месту жительства;

3) официальных данных органов внутренних дел Республики Казахстан о гражданах Республики Казахстан, выехавших за пределы Республики Казахстан на постоянное место жительства;

4) решения ВКК центра психического здоровья о снятии с наблюдения больного, когда центр психического здоровья не может в течение 1 (одного) года обеспечить осмотр больного, несмотря на все принятые меры (в том числе обращения в органы внутренних дел и в органы юстиции 1 (один) раз в квартал, при отсутствии объективных сведений о его месте нахождения);

5) осуждения, связанные с лишением свободы на срок свыше 3 (трех) лет; (снятие производится в течение 3 (трех) месяцев после получения ответа на запрос с Комитета по правовой статистике и специальным учетам Генеральной прокуратуры Республики Казахстан);

6) свидетельства о смерти больного алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией, зарегистрированного в ИС «РПН»;

7) сведений о смерти, поступающих из ОРАГС;

8) изменения или уточнения диагноза по данной нозологии с взятием на учет по уточненной нозологии.

181. Регистрация случаев оказания медицинской помощи лицам с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями) профильными специалистами, осуществляющими специализированную медицинскую помощь в стационарозамещающих и стационарных условиях осуществляетсяв ИС «ЭРСБ» путем ежедневного ввода и подтверждения данных об оказании специализированной медицинской помощи, медико-социальной помощи по форме первичной медицинской документации, утвержденной согласно приказу № ҚР ДСМ-175/2020.

182. Поставщик обеспечивает:

1) ежедневный ввод и подтверждение данных в ИС «ЭРОБ» для формирования первичной медицинской документации, утвержденным приказом № ҚР ДСМ-175/2020;

2) формирование не позднее 1 (одного) рабочего дня после дня выписки пациента из стационара статистических карт выбывшего из психиатрического стационара ИС «ЭРОБ» для формирования первичной медицинской документации, утвержденной согласно приказу № ҚР ДСМ-175/2020.

183. В случае снятия с учета лица с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями) в текущем отчетном периоде по причине смерти, дата смерти которых зарегистрирована в прошедшем отчетном периоде, оплата осуществляется со снятием суммы за несвоевременную регистрацию смерти пациента.

Сумма снятия с оплаты за несвоевременную регистрацию рассчитывается за каждый календарный день нахождения на учете лица с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями), со дня регистрации даты его смерти по комплексному тарифу в день и штрафных санкций по перечню дефектов в соответствии с ЕКД.

184. При оплате штрафных санкции за несвоевременное снятие с учета и несвоевременную регистрацию сведений о лицах с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями) не применяются в отношении посмертно зарегистрированных лиц с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями), а также лиц с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями) умерших до 1 января 2018 года.

Глава 10. Порядок оплаты лабораторной диагностики

185. Оплата услуг лабораторной диагностики осуществляется по тарифам, за исключением:

1) услуг, оплачиваемых в соответствии с главой 3 настоящих Правил;

2) услуг, оплачиваемых в соответствии с главой 4 настоящих Правил кроме случаев, указанных в пункте 93 и в перечне случаев, подлежащих оплате за фактически понесенные расходы согласно приложению 13 к настоящим Правилам.

186. Сумма оплаты за оказание услуг определяется путем умножения тарифов на медицинские услуги на количество фактически оказанных услуг.

Глава 11. Порядок оплаты патологоанатомической диагностики

187. Оплата поставщикам за оказание услуг патологоанатомического вскрытия и патологоанатомической диагностики (далее – ПАБ) на основании договора закупа услуг на оказание патологоанатомической диагностики (далее – договор ПАБ) осуществляется забор биологического материала и его гистологическое, цитологическое и иные исследования, в том числе проводимые прижизненно, за исключением услуг, которые оплачиваются в стоимости пролеченного случая по медико-экономическим тарифам и клинико-затратным группам.

188. Сумма оплаты за оказание услуг патологоанатомической диагностики определяется путем умножения тарифов на количество фактически оказанных услуг патологоанатомической диагностики.

189. Для проведения оплаты при автоматизированном формировании счет-реестра за оказание услуг ПАБ и корректного расчета суммы, предъявленной к оплате:

по услугам патологоанатомического вскрытия:

1) субъект здравоохранения, оказывающий специализированную медицинскую помощь в стационарозамещающих и стационарных условиях, не позднее первого рабочего дня следующего за днем констатации биологической смерти пациента обеспечивает ввод в МИС данных по форме первичной медицинской документации, утвержденным приказом № ҚР ДСМ-175/2020, которые становятся доступными поставщику услуг патологоанатомической диагностики;

2) ПАБ обеспечивает в МИС, интегрированной с ИС «ЕПС» ежедневный ввод и подтверждение данных по форме первичной медицинской документации, утвержденным приказом № ҚР ДСМ-175/2020, об оказанных медицинских услугах и обеспечивает их отправку в ИС «ЕПС» в течение 10 (десяти) календарных дней с момента оказания;

по услугам патогистологической диагностики:

1) субъект здравоохранения вносит в МИС, интегрированных с ИС «ЕПС» направление на гистологическое исследование, проводимое на амбулаторном уровне, согласно вкладному листу к форме первичной медицинской документации, утвержденным приказом № ҚР ДСМ-175/2020, и обеспечивает их отправку в ИС «ЕПС» в течение 3 (трех) рабочих дней с момента оказания услуг, но не позднее третьего числа месяца следующего за отчетным месяцем;

2) ПАБ обеспечивает в МИС, интегрированных с ИС «ЕПС» ежедневный ввод и подтверждение данных по форме первичной медицинской документации, утвержденным приказом № ҚР ДСМ-175/2020, об оказанных медицинских услугах и обеспечивает их отправку в ИС «ЕПС» в течение 10 (десяти) календарных дней с момента оказания услуг, но не позднее третьего числа месяца следующего за отчетным месяцем;

3) ПАБ обеспечивает формирование статистического отчета в МИС о количестве проведенных гистологических исследований и их категорий.

Глава 12. Порядок оплаты услуг по заготовке, переработке, хранению и реализацию крови и ее компонентов, производству препаратов крови

190. Оплата поставщикам услуг по заготовке, переработке, хранению и реализацию крови и ее компонентов, производству препаратов крови (далее - центр крови) осуществляется за выданные субъектам здравоохранения компоненты и препараты крови по тарифам.

Оплата услуг центров крови по обеспечению лабораторного сопровождения трансплантации органов и тканей осуществляется по тарифам.

191. Сумма оплаты центрам крови за услуги по заготовке, переработке, хранению и реализацию крови и ее компонентов, производству препаратов крови определяется путем умножения размера тарифов на количество компонентов и препаратов крови, выданных субъектам здравоохранения.

Глава 13. Порядок оплаты услуг субъектов здравоохранения администраторами бюджетных программ

192. Оплата услуг субъектов здравоохранения осуществляется из средств местного или республиканского бюджетов на основании договоров закупа услуг или договора исполнения государственного задания в пределах средств, предусмотренных планами финансирования бюджетных программ (подпрограмм) по обязательствам и платежам администратора бюджетных программ на соответствующий финансовый год.

193. Оплата услуг субъектов здравоохранения производится с учетом результатов мониторинга качества и объема.

194. Мониторинг качества и объема проводится согласно правилам проведения мониторинга исполнения условий договора закупа медицинских услуг у субъектов здравоохранения в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС, утвержденным на основании приказа № ҚР ДСМ-321/2020 и по результатам мониторинга качества и объема выявляются дефекты оказания медицинской помощи, являющиеся основанием для применения штрафных санкций путем уменьшения администратором бюджетных программ суммы, подлежащей оплате поставщику, в соответствии с единым классификатором дефектов по формам, видам медицинской помощи и видам медицинской деятельности.

195. Отчетным периодом оплаты по договору закупа услуг является календарный месяц.

196. Оплата услуг осуществляется по тарифам на основании акта оказанных услуг.

197. Формирование акта оказанных услуг субъектов здравоохранения за счет средств местного бюджета осуществляется на основании соответствующих платежных документов в зависимости от уровня оказания медицинской помощи.

198. Поставщик в срок не позднее 25 (двадцати пяти) календарных дней после завершения отчетного периода формирует в ручном режиме и передает администратору бюджетных программ подписанный руководителем или уполномоченным должностным лицом на бумажном носителе и заверенный печатью поставщика (при ее наличии) счет-реестр (счет-реестров) за оказанные услуги субъектов здравоохранения за счет средств местного бюджета отдельно на каждый договор закупа услуг.

199. Оплата республиканской организации здравоохранения за оказание скорой медицинской помощи с привлечением медицинской авиации осуществляется по тарифам на транспортные и медицинские услуги.

Глава 14. Возмещение затрат за лечение пациента с привлечением и без привлечения зарубежных специалистов

200. Оплата услуг за оказание медицинской помощи в условиях отечественных медицинских организаций пациенту с привлечением зарубежных специалистов по основаниям в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 26 мая 2021 года № ҚР ДСМ-45 «Об утверждении правил направления граждан Республики Казахстан на лечение за рубеж и (или) привлечения зарубежных специалистов для проведения лечения в отечественных медицинских организациях в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 22866) (далее – № ҚР ДСМ-45), производится по фактическим расходам по следующим статьям расходов:

1) заработная плата;

2) налоги или иные обязательные платежи в бюджет, обязательные профессиональные пенсионные взносы, уплачиваемые в соответствии с законодательством Республики Казахстан о пенсионном обеспечении, социальные отчисления, уплачиваемые в соответствии с Социальным кодексом Республики Казахстан, отчисления на обязательное социальное медицинское страхование, уплачиваемые в соответствии с Законом об ОСМС;

3) питание;

4) лекарственные средства, МИ, в том числе лекарственные средства и МИ, не зарегистрированные в Республике Казахстан на основании заключения (разрешительного документа), выданного уполномоченным органом;

5) медицинские услуги по тарифам;

6) услуги зарубежных специалистов;

7) коммунальные расходы, исчисляемые по фактическим затратам на коммунальные и прочие расходы поставщика в предыдущем месяце в пересчете на одного пациента;

8) услуги по доставке биологических материалов и трансплантата гемопоэтических стволовых клеток к месту проведения трансплантации.

При этом, стоимость не превышает стоимость пролеченного случая по данному заболеванию за последний отчетный финансовый год в зарубежных медицинских организациях.

201. Оплата услуг ТКМ в условиях отечественных медицинских организаций без привлечения зарубежных специалистов производится по фактическим расходам согласно статей расходов, указанных в пункте 200 настоящих Правил, за исключением расходов на оплату услуг зарубежного специалиста.

202. В случае отсутствия по данной нозологии направленных больных в зарубежные медицинские организации, стоимость пролеченного случая по заболеванию определяется на основании анализа це новых предложений не менее двух зарубежных медицинских организаций, предоставляемого фондом, и программы лечения.

Основанием для оплаты услуг является протокольное решение комиссии по направлению граждан Республики Казахстан на лечение в зарубежные медицинские организации за счет бюджетных средств о проведении лечения пациента с привлечением зарубежных специалистов.

203. Автоматизированное формирование платежных документов и оплата услуг по оказанию медицинской помощи пациенту с привлечением зарубежных специалистов, осуществляется согласно пунктам 15, 19 и 21 настоящих Правил.

204. В случае проведении трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (костного мозга) от неродственного донора (далее – ТГСК), с привлечением или без привлечения зарубежных специалистов Договор закупа услуг предусматривает поэтапную оплату услуг за один пролеченный случай и включает:

1) Этап 1 – поиск донора:

оплата за запуск поиска донора в размере 70% от стоимости костного мозга или стволовых гемопоэтических клеток. Основанием для оплаты является договор отечественной организации с международным регистром по поиску донора для проведения необходимых исследований для поиска, подбора и активации донора в международном регистре доноров, при отрицательного результата поиска донора возмещению подлежат фактически понесенные затраты за поиск в международном регистре доноров;

окончательная оплата по этапу 1 осуществляется после доставки костного мозга для проведения ТГСК в отечественной медицинской организации.

2) Этап 2 – оплата за проведение ТГСК.

Приложение 1

к Правилам оплаты услуг

субъектов здравоохранения

в рамках гарантированного

объема бесплатной медицинской

помощи и (или) в системе

обязательного социального

медицинского страхования

Форма

Счет-реестр оказанных медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования № ______от «___» _______________ 20 _____ года за период с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ год по __________ (наименование поставщика)

Руководитель поставщика (уполномоченное лицо): ____________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: _______________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/ Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при наличии) / (для документа на бумажном носителе) Дата «_____»________20___ года

К данному счет-реестру прилагаются следующие приложения:

1) реестр оказанных услуг медицинской помощи, связанной с транспортировкой квалифицированных специалистов и (или) больного санитарным транспортом помощи по форме согласно приложению 1 к счету-реестру за оказание медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования;

2) реестр оказанных услуг медицинской помощи в амбулаторных условиях прикрепленному населению по комплексному подушевому нормативу первичной медико-санитарной помощи за период по форме согласно приложению 2 к счету-реестру за оказание медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования;

3) реестр оказанных услуг вызовов неотложной медицинской помощи 4 категории срочности по форме согласно приложению 3 к счету-реестру за оказание медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования;

4) реестр оказанных услуг по обеспечению лечебными низкобелковыми продуктами и продуктами с низким содержанием фенилаланина по форме согласно приложению 4 к счету-реестру за оказание медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования;

5) расчет суммы, предъявленной к оплате на стимулирование работников за достигнутые индикаторы конечного результата деятельности субъекта здравоохранения, оказывающего первичной медико-санитарной помощи по форме согласно приложению 5 к счету-реестру за оказание медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования;

6) реестр оказанных услуг специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях, по форме согласно приложению 6 к счету-реестру за оказание медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования;

7) реестр оказанных услуг специализированной медицинской помощи в стационарных, стационарозамещающих условиях и на дому по форме согласно приложению 7 к счету-реестру за оказание медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования;

8) реестр оказанных услуг патологоанатомической диагностики по форме согласно приложению 8 к счету-реестру за оказание медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования;

9) реестр оказанных услуг по заготовке, переработке, хранению и реализацию крови и ее компонентов, производству препаратов крови по форме согласно приложению 9 к счету-реестру за оказание медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования.

Приложение 1

к счет-реестру

за оказание медицинских услуг

в рамках гарантированного объема

бесплатной медицинской

помощи и (или) в системе

обязательного социального

медицинского страхования

Реестр оказанных услуг скорой медицинской помощи и медицинской помощи, связанной с транспортировкой квалифицированных специалистов и (или) пациента санитарным транспортом за период № ______от «___» _______________ 20 _____ года за период с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ год по __________ (наименование поставщика)

Руководитель поставщика (уполномоченное лицо: ____________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: _______________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/ Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при наличии)/(для документа на бумажном носителе) Дата «_____»_________20___ года

Приложение 2

к счет-реестру

за оказание медицинских услуг

в рамках гарантированного объема

бесплатной медицинской

помощи и (или) в системе

обязательного социального

медицинского страхования

Реестр оказанных услуг медицинской помощи в амбулаторных условиях прикрепленному населению по комплексному подушевому нормативу первичной медико-санитарной помощи за период с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ год по __________ (наименование поставщика)

Руководитель поставщика (уполномоченное лицо): ____________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: _______________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/ Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при наличии)/(для документа на бумажном носителе) Дата «_____»_________20___ года

Приложение 3

к счет-реестру

за оказание медицинских услуг

в рамках гарантированного объема

бесплатной медицинской

помощи и (или) в системе

обязательного социального

медицинского страхования

Реестр оказанных услуг по вызовам неотложной медицинской помощи 4 категории срочности за период с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ год по __________ (наименование поставщика)

Руководитель поставщика (уполномоченное лицо): ____________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: _______________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/ Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при наличии)/(для документа на бумажном носителе) Дата «_____»_________20___ года

Приложение 4

к счет-реестру

за оказание медицинских услуг

в рамках гарантированного объема

бесплатной медицинской

помощи и (или) в системе

обязательного социального

медицинского страхования

Реестр оказанных услуг по обеспечению лечебными низкобелковыми продуктами и продуктами с низким содержанием фенилаланина за период с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ год по __________ (наименование поставщика)

Руководитель поставщика (уполномоченное лицо): ____________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: _______________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/ Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при наличии)/(для документа на бумажном носителе) Дата «_____»_________20___ года

Приложение 5

к счет-реестру

за оказание медицинских услуг

в рамках гарантированного объема

бесплатной медицинской

помощи и (или) в системе

обязательного социального

медицинского страхования

Расчет суммы, предъявленной к оплате на стимулирование работников за достигнутые индикаторы конечного результата деятельности субъекта здравоохранения, оказывающего первичную медико-санитарную помощь за период с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ год по __________ (наименование поставщика)

Таблица № 1. Данные о субъекте здравоохранения, оказывающем первичную медико-санитарную помощь

Руководитель поставщика (уполномоченное лицо): ____________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: _______________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/ Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при наличии)/(для документа на бумажном носителе) Дата «_____»_________20___ года

Приложение 6

к счет-реестру

за оказание медицинских услуг

в рамках гарантированного объема

бесплатной медицинской

помощи и (или) в системе

обязательного социального

медицинского страхования

Реестр оказанных услуг специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях за период с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ год по __________ (наименование поставщика)

Руководитель поставщика (уполномоченное лицо): ____________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: _______________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/ Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при наличии)/(для документа на бумажном носителе) Дата «_____»_________20___ года

Приложение 7

к счет-реестру

за оказание медицинских услуг

в рамках гарантированного объема

бесплатной медицинской

помощи и (или) в системе

обязательного социального

медицинского страхования

Реестр оказанных услуг специализированной медицинской помощи в стационарных, стационарозамещающих условиях и на дому за период с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ год по __________ (наименование поставщика)

Таблица №1: Расчет суммы, предъявленной к оплате за оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и на дому по тарифу за один пролеченный случай по клинико-затратным группам

Руководитель поставщика (уполномоченное лицо): ____________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: _______________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/ Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при наличии)/(для документа на бумажном носителе) Дата «_____»_________20___ года

Приложение 8

к счет-реестру

за оказание медицинских услуг

в рамках гарантированного объема

бесплатной медицинской

помощи и (или) в системе

обязательного социального

медицинского страхования

Реестр оказанных услуг патологоанатомической диагностики за период с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ год по __________ (наименование поставщика)

Руководитель поставщика (уполномоченное лицо): ____________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: _______________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/ Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при наличии)/(для документа на бумажном носителе) Дата «_____»_________20___ года

Приложение 9

к счет-реестру

за оказание медицинских услуг

в рамках гарантированного объема

бесплатной медицинской

помощи и (или) в системе

обязательного социального

медицинского страхования

Реестр оказанных услуг по заготовке, переработке, хранению и реализацию крови и ее компонентов, производству препаратов крови за период с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ год по __________ (наименование поставщика)

Руководитель поставщика (уполномоченное лицо): ____________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: _______________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/ Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при наличии)/(для документа на бумажном носителе) Дата «_____»_________20___ года

Приложение 2

к Правилам оплаты услуг

субъектов здравоохранения

в рамках гарантированного

объема бесплатной медицинской

помощи и (или) в системе

обязательного социального

медицинского страхования

Форма

Информация о структуре расходов при оказании услуг субъектов здравоохранения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования № _______ от «___» _________ 20 ___ года Период с «___» _____ 20 ___ года по «___» _______ 20 ___ года по Договору № _____ от «___» _________ 20 ___ года

Наименование поставщика______________________________________________

Руководитель поставщика (уполномоченное лицо): ____________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: _______________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/ Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при наличии)/(для документа на бумажном носителе) Дата «_____»_________20___ года

Приложение 3

к Правилам оплаты услуг

субъектов здравоохранения

в рамках гарантированного

объема бесплатной медицинской

помощи и (или) в системе

обязательного социального

медицинского страхования

Протокол исполнения договора закупа услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования № ______от «___» _______________ 20 _____ года период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ год

Наименование поставщика______________________________________________

Наименование бюджетной программы______________________________________

Таблица №1. Расчет суммы, принимаемой к оплате за оказание медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования

Всего предъявлено к оплате: _______________тенге Всего принято к оплате: _____________тенге

Руководитель поставщика (уполномоченное лицо): ____________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Руководитель заказчика: _______________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/ Подпись) (для документа на бумажном носителе)

Место печати (при наличии)/(для документа на бумажном носителе)

Дата «_____»_________20___ года

Приложение 4

к Правилам оплаты услуг

субъектов здравоохранения

в рамках гарантированного

объема бесплатной медицинской

помощи и (или) в системе

обязательного социального

медицинского страхования

Акт выполненных работ (оказанных услуг)

Форма Р-1

Заказчик ___________________________________________ полное наименование, адрес, данные о средствах связи Исполнитель ________________________________________ полное наименование, адрес, данные о средствах связи

Договор (контракт)___№___ «___»________ 20 __ г.

Сведения об использовании запасов, полученных от заказчика _____________________________________________________ наименование, количество, стоимость

Приложение: Перечень документации, в том числе отчет(ы) о маркетинговых, научных исследованиях, консультационных и прочих услугах (обязательны при его (их) наличии) на _______________ страниц

Приложение

к акту выполненных

работ (оказанных услуг)

Форма

Отчет оказанных услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования

Общая сумма Договора: ______________________________________________тенге Общая сумма выплаченного аванса: ____________________________________тенге Общая сумма выплаченного аванса в декабре: ____________________________тенге Общая стоимость оплаченных работ (оказанных услуг):____________________тенге Общая стоимость исполненных работ (оказанных услуг): __________________тенге

Приложение 5

к Правилам оплаты услуг

субъектов здравоохранения

в рамках гарантированного

объема бесплатной медицинской

помощи и (или) в системе

обязательного социального

медицинского страхования

Акт сверки исполнения объемов медицинских услуг и финансовых обязательств по договорам закупа услуг за период с «_____________» по «____________» между ____________________________и _____________________________________ по Договору № _____ от «___» _________ 20 ___ года

Мы, нижеподписавшиеся, Директор филиала некоммерческого акционерного общества «Фонд социального медицинского страхования» по ___________ в лице __________________, действующ-ей/-его на основании доверенности от ________________, с одной стороны, и Директор________________________ в лице_______________________, действующ-ей/-его на основании Устава, с другой стороны, составили настоящий акт сверки в том, что состояние взаимных расчетов по данным учета следующее:

Руководитель поставщика (уполномоченное лицо): ____________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Руководитель заказчика: _______________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/ Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при наличии)/(для документа на бумажном носителе)

Дата «_____»_________20___ года

Приложение 6

к Правилам оплаты услуг

субъектов здравоохранения

в рамках гарантированного

объема бесплатной медицинской

помощи и (или) в системе

обязательного социального

медицинского страхования

Форма

Ежемесячная информация по выплатам доплат водителям станций скорой медицинской помощи, отделений скорой медицинской помощи (мобильных бригад) при организациях здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, за особые условия труда в размере 200% от базового должностного оклада

Наименование поставщика: ________________________________________

Наименование бюджетной программы: ______________________________

Руководитель поставщика (уполномоченное лицо): ____________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: _______________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/ Подпись) (для документа на бумажном носителе)

Место печати (при наличии)/(для документа на бумажном носителе)

Дата «_____»_________20___ года

Приложение 7

к Правилам оплаты услуг

субъектов здравоохранения

в рамках гарантированного

объема бесплатной медицинской

помощи и (или) в системе

обязательного социального

медицинского страхования

Формула расчета суммы удержания за превышение норматива прикрепления граждан к одному врачу общей практики

Сумма удержания за превышение норматива прикрепления граждан к одному врачу общей практики за отчетный месяц рассчитывается по следующей формуле:

S = 10% * КПНПМСП х ЧВОП, где:

S – сумма удержания за превышение норматива прикрепления граждан к одному врачу общей практики, в месяц;

КПНПМСП – комплексный подушевой норматив АПП на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в ИС «РПН», в месяц, определенный для субъекта ПМСП;

ЧВОП – численность населения прикрепленного к врачам общей практики субъекта ПМСП на последний день месяца отчетного периода сверх норматива, предусмотренного частью третьей пункта 4 статьи 123 Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения», за исключением численности населения прикрепленного к врачам общей практики, оказывающим медицинскую помощь в селах и поселках с численностью населения менее 3 (трех) тысяч человек, на последний день месяца отчетного периода сверх норматива.

Приложение 8

к Правилам оплаты услуг

субъектов здравоохранения

в рамках гарантированного

объема бесплатной медицинской

помощи и (или) в системе

обязательного социального

медицинского страхования

Форма

Отчет по корректности и достоверности загрузки данных из информационных систем для расчета значений индикаторов конечного результата и сумм стимулирующего компонента комплексного подушевого норматива по области, столице и городу республиканского значения __________________________ период с «___» _________ 20 ___ года по «___» _________ 20 ___ года

Руководитель Субъекта цифрового здравоохранения (уполномоченное лицо): ____________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Место печати (при наличии)/(для документа на бумажном носителе)

Дата «_____»_________20___ года

Приложение 9

к Правилам оплаты услуг

субъектов здравоохранения

в рамках гарантированного

объема бесплатной медицинской

помощи и (или) в системе

обязательного социального

медицинского страхования

Форма

Отчет по распределению сумм стимулирующего компонента комплексного подушевого норматива работникам субъекта здравоохранения, оказывающего первичную медико-санитарную помощь период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ года по Договору № ____ от «___» _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: __________________________________________________

Население, прикрепленное в Регистре прикрепленного населения______________ человек

Уровень достижения индикаторов конечного результата _______________________%

Пла новая сумма стимулирующего компонента комплексного подушевого норматива ____________ тенге

Фактическая сумма стимулирующего компонента комплексного подушевого норматива _______________ тенге

Дополнительно из фонда за результат 80% и более______________ тенге

Потери за не достижение результата (до 80%)___________________ тенге

Направлено на повышение квалификации________________________ тенге

доля от общей суммы стимулирующего компонента комплексного подушевого норматива______ %

Направлено на налоги и другие обязательные платежи в бюджет_______________ тенге

доля от общей суммы стимулирующего компонента комплексного подушевого норматива _________ %

Сумма стимулирующего компонента комплексного подушевого норматива для распределения работникам___________________ тенге

Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо): ____________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись) (для документа на бумажном носителе) Главный бухгалтер поставщика: _______________________________/____________ (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/ Подпись) (для документа на бумажном носителе)

Место печати (при наличии)/(для документа на бумажном носителе)

Дата «_____»_________20___ года

Приложение 10

к Правилам оплаты услуг

субъектов здравоохранения

в рамках гарантированного

объема бесплатной медицинской

помощи и (или) в системе

обязательного социального

медицинского страхования

Алгоритм расчета суммы оплаты поставщику за оказанную специализированную медицинскую помощь в амбулаторных условиях

1. Расчет суммы оплаты поставщику за оказанную специализированную медицинскую помощь в амбулаторных условиях по каждому виду медицинской помощи, с применением Линейной шкалы (далее - сумма оплаты) осуществляется в автоматизированном режиме в ИПС, без учета результатов мониторинга качества и объема, в следующей последовательности:

1) исчисление суммы превышения по каждому виду медицинской помощи;

2) определение процента превышения исчисленной суммы превышения к плановой сумме по каждому виду медицинской помощи;

3) определение процента возмещения по каждому виду медицинской помощи;

4) корректировка суммы превышения по каждому виду медицинской помощи;

5) исчисление суммы оплаты по каждому виду медицинской помощи.

2. Сумма превышения исчисляется как разница между суммой, предъявленной по счету-реестру за оказанные медицинские услуги по каждому виду медицинской помощи (далее - предъявленная сумма), от месячной суммы, предусмотренной договором закупа услуг (далее - пла новая сумма).

При этом:

1) предъявленная сумма исчисляется путем последовательного суммирования стоимости оказанных услуг по дате регистрации их подтверждения в ИПС;

2) образование суммы превышения от 105% от плановой суммы признается с момента регистрации подтверждения оказанной услуги в ИПС, стоимость которой привела к превышению от 105 % от плановой суммы;

3. Определение процента превышения исчисленной суммы превышения к плановой сумме осуществляется по следующей формуле:

%превыш=Спревыш/ Сплан. х 100+100, где

%превыш - процента превышения;

Спревыш - сумма превышения;

Сплан. - пла новая сумма.

4. Определение процента возмещения осуществляется в соответствии с интервалом согласно следующей таблице:

Приложение 11

к Правилам оплаты услуг

субъектов здравоохранения

в рамках гарантированного

объема бесплатной медицинской

помощи и (или) в системе

обязательного социального

медицинского страхования

Алгоритм расчета суммы оплаты поставщику за оказанную специализированную медицинскую помощь в стационарозамещающих, стационарных условиях и на дому

1. Расчет суммы оплаты поставщику за оказанную специализированную медицинскую помощь в стационарозамещающих, стационарных условиях и на дому по каждому виду медицинской помощи, с применением Линейной шкалы (далее - сумма оплаты) осуществляется в автоматизированном режиме в ИПС, без учета результатов мониторинга качества и объема, в следующей последовательности:

1) исчисление суммы превышения по каждому виду медицинской помощи;

2) определение процента превышения исчисленной суммы превышения к плановой сумме по каждому виду медицинской помощи;

3) определение процента возмещения по каждому виду медицинской помощи;

4) корректировка суммы превышения по каждому виду медицинской помощи;

5) исчисление суммы оплаты по каждому виду медицинской помощи.

2. Сумма превышения исчисляется как разница между суммой, предъявленной по счету-реестру за оказанные медицинские услуги в форме стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи по каждому виду медицинской помощи (далее - предъявленная сумма), от месячной суммы, предусмотренной договором закупа услуг (далее - пла новая сумма).

При этом:

1) предъявленная сумма исчисляется путем последовательного суммирования стоимости пролеченных случаев по дате регистрации их подтверждения в ИС «ЭРСБ»;

2) образование суммы превышения признается с момента регистрации подтверждения в ИС «ЭРСБ» пролеченного случая, стоимость которого привела к превышению плановой суммы;

3) с момента образования суммы превышения, исчисление стоимости пролеченных случаев осуществляется с применением поправочного коэффициента равного 1,0;

4) в случае, если сумма, образовавшаяся в момент превышения плановой суммы, составляет 51% и более от стоимости пролеченного случая, с которого начинается превышение плановой суммы, то стоимость данного пролеченного случая формируется с применением поправочного коэффициента равного 1,0.

3. Определение процента превышения исчисленной суммы превышения к плановой сумме осуществляется по следующей формуле:

%превыш=Спревыш/ Сплан. х 100+100, где

%превыш - процента превышения;

Спревыш - сумма превышения;

Сплан. - пла новая сумма.

4. Определение процента возмещения осуществляется в соответствии с интервалом согласно следующей таблице:

Приложение 12

к Правилам оплаты услуг

субъектов здравоохранения

в рамках гарантированного

объема бесплатной медицинской

помощи и (или) в системе

обязательного социального

медицинского страхования

Перечень злокачественных новообразований лимфоидной и кроветворной тканей и болезней крови, кроветворных органов по кодам Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных с Международной классификации болезней -10